第五十七章 泌尿、男生殖系统肿瘤
一、填空题
1、肾癌的典型症状是 、和。
2、肾母细胞瘤是婴幼儿最常见腹部肿瘤，其临床特点是。
3、膀胱肿瘤的好发部位最多为 和 ，其次为
和 。
4、阴茎癌最常见的病理类型是 ，前列腺癌最常见的病理类型是。
5、临床诊断前列腺癌的基本方法包括、和 。
二、判断改错题
1、无痛性肉眼血尿是泌尿系肿瘤的最常见的表现。
2、肾癌患者早期表现为血尿、疼痛和肿块。
3、阴茎癌淋巴转移极常见，亦常侵犯临近的尿道海绵体。
4、膀胱肿瘤患者血尿的量与肿瘤大小、数目、和恶性程度是一致的。
5、膀胱肿瘤切除后容易复发，保留膀胱的各种手术术后2年内几乎全部复发。
三、选择题
[A型题]
1、 出现下列哪种情况时应最先考虑泌尿系肿瘤 。
A．膀胱刺激症状 B．无痛性肉眼血尿
C．排尿困难 D．尿失禁
E．尿潴留
2、 肾盂癌最常见的病理类型是 。
A．鳞癌 B．腺癌 C．移行上皮癌
D．移行上皮乳头状瘤 E．膀胱肉瘤
3、 对Ta、T1期膀胱肿瘤，膀胱内灌注治疗目前效果最好的是 。
A．BCG B．丝裂霉素 C．阿霉素 D．羟喜树碱 E．噻替派
4、 下列对阴茎癌的描述错误的是 。
A．绝大多数发生于包茎的病人
B．HPV是致癌物
C．常浸润尿道海绵体，影响排尿
D．最常见的病理类型是乳头状瘤
E．以手术治疗为主，辅以放疗和化疗
5、关于肾母细胞瘤的描述正确的是 。
A．发生于胚胎性肾组织，是上皮源的恶性肿瘤
B．与正常的肾组织有明显界限
C．是婴幼儿最常见的腹部肿瘤
D．常侵入肾盂肾盏内
E．多在5岁以后发病
[B型题]
A．鳞癌 B．腺癌 C．移行细胞癌
D．上皮和间质来源的恶性混合瘤 E．肉瘤
6、膀胱癌最常见的病理类型是 。
7、肾盂癌最常见的病理类型是 。
8、前列腺癌最常见的病理类型是 。
9、阴茎癌最常见的病理类型是 。
10、肾母细胞癌最常见的病理类型是 。
A．经尿道膀胱肿瘤切除术
B．膀胱部分切除术
C．膀胱全切术
D．膀胱内化疗药物灌注
E．全身化疗和放疗
11、膀胱原位癌细胞分化不良、癌旁原位癌或已有浸润者，最合适的治疗方案为 。
12、分化良好的膀胱原位癌最合适的治疗方案为 。
13、多发、侵犯三角区的T2、T3期膀胱癌最合适的治疗方案为 。
14、T4期膀胱癌最合适的治疗方案为 。
15、多发的T1期膀胱癌，治疗后复发且有恶性程度增高者，最合适的治疗方案为 。
[C型题]
A．肉眼血尿 B．腹部包块 C．两者均有 D．两者均无
16、肾细胞癌的临床表现为 。
17、T1期膀胱癌的临床表现为 。
18、前列腺癌Ⅱ期的临床表现为 。
A．经尿道肿瘤切除术
B．膀胱部分切除术或全切术
C．两者均有
D．两者均无
19、T2、T3期膀胱瘤的手术方法 。
20、T4期膀胱肿瘤的手术方法 。
21、TAG1期膀胱肿瘤的手术方法 。
22、Tis期分化不良的膀胱肿瘤的手术方法 。
23、T1期膀胱肿瘤的手术方法 。
[X型题]
24、下列关于膀胱肿瘤的描述正确的是 。
A．淋巴转移常见，血行转移多在晚期
B．高发年龄为50-70岁
C．多为无痛性肉眼血尿
D．膀胱镜检在诊断中占重要地位
E．以手术治疗为主
25、浸润性膀胱肿瘤的治疗，正确的有 。
A．大多数须行膀胱部分切除术或全切术
B．肿瘤多发或侵犯三角区，应行膀胱全切术，包括前列腺和精囊腺
C．患者全身情况欠佳时可做输尿管皮肤造口术
D．配合术前放疗，可提高5年生存率
E．治疗方案是决定其预后的关键性因素
26、睾丸肿瘤引起的阴囊肿块特点为 。
A．质地硬
B．透光实验阳性
C．附睾、输精管常无异常
D．常与阴囊壁粘连，不易推动
E．常有明显触痛
27、关于前列腺癌的描述正确的是 。
A．大多数为雄激素依赖型
B．多从前列腺外周带发生，大部分为多灶性
C．经直肠超检查可见前列腺内低回声区
D．Ⅰ期前列腺癌多于前列腺增生手术时发现
E．70岁以上患者常规行根治性前列腺切除术
四、名词解释
1、Wilms瘤
五、问答题
1、膀胱镜下膀胱肿瘤的形态特点。
2、膀胱肿瘤的治疗原则。
参考答案
一、填空题
1、血尿 疼痛 肿块
2、虚弱婴幼儿腹部巨大包块
3、膀胱侧壁 后壁 三角区 顶部
4、鳞癌 腺癌
5、直肠指诊 经直肠超声检查 血清PSA测定
二、判断改划题
1、对
2、错 晚期典型
3、错 很少浸润尿道海绵体
4、错 并不一致
5、错 超过半数复发
三、选择题
1、B 2、C 3、A 4、C 5、C 6、C 7、C 8、B 9、A 10、D
11、C 12、D 13、C 14、E 15、C 16、C 17、A 18、A 19、C
20、D 21、D 22、B 23、C 24、ABCDE 25、ABCD 26、AC
27、ABCD
四、名词解释
1、Wilms瘤：即肾母细胞瘤，是婴幼儿最常见的腹部肿瘤。从胚胎性肾组织发生，是上皮和间质组成的恶性混合瘤，多数在5岁以前发病，虚弱婴幼儿腹部巨大包块是本病的特点，宜早期经腹行肾切除术。
五、问答题
1、答：膀胱镜检查可直接观察膀胱肿瘤的部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润程度以及肿瘤与输尿管口的关系。
①原位癌（Tis)局部粘膜发红。
②表浅的乳头状癌（TA．Tl)：浅红色似水草状。
③有浸润的乳头状癌（T2、T3)：暗红色，较实性，部分呈团块状
④浸润癌（T4)：褐色，团块状，可见溃疡、水肿和钙质沉着。
2、答：
①手术治疗为主，根据肿瘤的病理，结合全身情况选择最恰当的手术方法，放疗、化疗处于辅助地位。
②膀胱镜检复查应作为治疗的一部分。
③表浅膀胱肿瘤（Tis、Ta、T1)的治疗。
可酌情选择膀胱内化疗药物灌注、经尿道切除或开放手术切除；分化不良、复发后恶性程度增高者可考虑膀胱全切术。
④浸润性膀胱肿瘤国家医学考试网（T2、T3、、T4)的治疗
一般宜行膀胱部分或全切术，膀胱全切术后须尿流改道；术前放疗可提高5年生存率。
T4期行姑息性放、化疗。浸润性膀胱肿瘤的预后取决于肿瘤的浸润深度和分化程度。
