第七十二章 运动系统畸形
一、填空题
1、先天性髋关节脱位临床分期和。
2、结构性脊柱侧凸分为：
， ， ， ， 。
3、非神经源性运动系统畸形包括：和。
4、脊柱侧凸多数凸向 侧，常见于或。
5、先天性畸形常见病有：，，。
二、判断改错题
1、先天性肌性斜颈的临床特点是面部不对称，患侧比健侧大
2、先天性髋关节脱位患儿出现髋臼变浅，股骨头变小，关节囊等周围韧带松驰
3、胫骨外旋是先天性马蹄内翻足的表现
4、1岁内先天性马蹄内翻足的治疗以石膏固定为主
5、肌源病和神经源病引起的脊柱侧凸属于功能性脊柱侧凸
三、选择题
[A型题]
1、以下选项哪些是先天性斜颈需鉴别诊断的疾病 。
A．颈部急性淋巴结炎性斜颈
B．颈椎先天性畸形
C．颈椎结核
D．以上全是
E．以上全不是
2、下列选项是先天性斜颈临床治疗方法的是 。
A．非手术疗法：3岁内婴儿包括热敷、按摩、手术矫正和固定头部
B．非手术疗法：5岁内婴儿包括热敷、按摩、手术矫正和固定头部
C．手术疗法：上学前患儿，手术切断胸锁乳突肌
D．手术疗法：1岁以上患儿，手术切断胸锁乳突肌
E．手术疗法：12岁以上患儿，手术切断胸锁乳突肌
3、下列选项不是先天性髋关节脱位表现的是 。
A．脱位前期或半脱位的不稳定型的新生儿或儿童
B．有脱位的新生和或较大的幼儿弹出实验阳性
C．单足站立实验阳性
D．两大腿、臀部皮纹不对称
E．患髋疼痛明显
4、下列选项不是先天性髋关节脱位体征的是 。
A．弹出实验阳性
B．脱位侧下肢延长
C．弹进实验阳性
D．gaaleazzi氏征阳性
E．单足站立实验阳性
5、先天性马蹄内翻足，下列哪项是错误的 。
A．手术矫正畸形需要预防局部皮肤坏死
B．5岁患儿需作三关节融合术
C．婴儿期患儿以手法矫正畸形为主
D．2岁患儿以分期手法矫正、石膏固定为主
E．4岁患儿行软组织手术矫正畸形、石膏固定
[B型题]
A．6岁内儿童 B．6岁以上儿童 C．1岁内婴儿
D．1 岁以上患儿 E．12岁内患儿
6、先天性斜颈非手术疗法包括热敷、按摩、手法扳正和固定头部 。
7、先天性斜颈手术疗法：切断胸锁乳突肌 。
A．弹出实验阳性 B．弹进实验阳性 C．直腿抬高实验阳性
D．行走呈鸭步，单足站立实验阳性 E．以上实验均为阳性
8、先天性髋脱位脱位前期或半脱位的不稳定型的新生儿或儿童 。
9、先天性髋脱位已有脱位的新生儿或较大的幼儿 。
10、先天性髋脱位患儿开始走路后 。
[C型题]
A．带蹬吊带法
B．手法整复、石膏固定法
C．两者均有
D．两者均无
先天性髋关节脱位的治疗方法：
11、1岁以内 。
12、1~3岁 。
13、4岁以上 。
[X型题]
14、先天性髋关节脱位的体检有哪些 。
A．Galeazzi征 B．Ortolani C．Barlow
D．Trendelenbury E．Babinski
15、脊柱侧凸角度测量方法有 。
A．Ferguson B．CT片直接测量 C．体表测量
D．Cobb测量 E．重力垂直法
四、名词解释
1、先天性肌性斜颈
2、髋臼指数
3、功能性脊柱侧凸
4、剃刀背
5、Trendelenburg征
五、问答题
1、试述先天性髋关节脱位（站立前期)的体征。
2、试述先天性髋关节脱位的治疗原则。
3、试述脊柱侧凸角的Cobb测定法。
4、试述脊柱侧突的病因及分类。
参考答案
一、填空题
1、站立前期，脱位期
2、先天性脊柱医学全.在线www.lindalemus.com侧凸，骨源病，神经源病，肌源病，特发性脊柱侧凸
3、先天性畸形，姿态性畸形
4、右，胸段，胸腰段
5、先天性肌性斜颈，先天性髋关节脱位，先天性马蹄内翻足
二、判断改错题
1、错 “大”改为“小”
2、对
3、错 “外”改为“内”
4、错 “石膏固定”改为“手术治疗”
5、错 “功能”改为“结构”
三、选择题
1、D 2、D 3、E 4、B 5、B 6、C 7、D 8、A 9、B 10、D
11、A 12、C 13、D 14、ABCD 15、AD
四、名词解释
1、先天性肌性斜颈：是一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，颈部向一侧偏斜的畸形。
2、髋臼指数：通过双侧髋臼软骨中心点连一直线并加以延长，称Y线，再由髋臼软骨中心点向骨性髋臼顶部外侧上缘最突出点连一直线，为C线，C线与Y线的夹角即髋臼角或髋臼指数。
3、能性脊柱侧凸：即代偿性脊柱侧凸，没有脊柱内部结构破坏而出现脊柱向两侧出现弧度，除姿势不正可引起外，某些器官畸形也可代偿形成，如下肢不等长，骨盆倾斜继发髋关节内收或外展，坐骨神经痛等。
4、剃刀背：脊柱侧凸同时合并脊柱旋转畸形，脊柱侧凸合并肋骨向后突出，形成边嵴，称为剃刀背。
5、Tredelenburg征：即单足站立试验，正常情况下，用单足站立时，臀中、小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡，为阴性；如站立侧有先天性髋关节脱位时，因臀中、小肌松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降，为阳性。
五、问答题
1、答：A．两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮纹加深增多
B．患儿会阴部增宽，双侧脱位时更明显
C．患侧髋关节活动少，活动时受限。蹬踩力量较健侧弱。常处一屈曲位，不能伸直
D．患侧肢体短缩
E．牵拉患侧下肢有弹响声或弹响感，有时患儿会哭闹
2、答：A．关键在于早www.med126.com期诊断，早期治疗
B．1岁以内，使用带蹬吊带法。
C．1—3岁，病情较轻者，仍可用带蹬吊带法，使用4—6周仍不能复位者，可改用手法整复，石膏固定法。
D．4岁以上及成人，用手术治疗。
3、答：测定前需拍摄第1胸椎至第1骶椎立位及卧位的正侧位X线片
A．确定脊柱侧凸弧度上下椎体：上端椎体之上面，倾斜于凹面，其上方椎间隙，凹侧增宽，下方椎间隙，凸侧变窄；下端椎体之下面，体面斜于凹面，其下方椎间隙，凹侧增宽，上方椎间隙，凸侧变窄。
B．从上端椎体之上面及下端椎体之下面各划一垂直线，所形成的差角，即为脊柱侧凸的实际角度。
4、答：功能性脊柱侧凸：即代偿性脊柱侧凸，没有脊柱内部结构破坏，除姿势不正外，某些器官畸形也可代偿形成，如下肢不等长，骨盆倾斜继发髋关节内收或外展，坐骨神经痛等
结构性脊柱侧凸：是由脊柱的骨骼、肌肉及神经病理改变所致，分为：
A．先天性脊柱侧凸：如先天性半椎体、脊髓纵裂、腰椎骶化、骶椎腰化
B．骨源病：胸廓疾病、放疗后遗症、脊柱结核、良性或恶性肿瘤等
D．肌源病：肌营养不良、其他肌病
E．特发性脊柱侧凸
