第二十八章 脓胸
一、填空题
1、致病菌侵入胸膜的途径有： 、 和 。
2、脓胸按 可分为急性和慢性；按 可分为化脓性、结核性特异病
原性脓胸；按 可分为全脓胸和局限性脓胸。
二、判断改错题
1、脓胸的急性期和慢性期之间无明显界限。
三、选择题
[A型题]
1、下列哪 一项措施一般不用于慢性脓胸的治疗 。
A．胸腔穿刺 B．胸腔闭式引流 C．胸膜纤维剥脱术
D．胸廓改形术 E．胸膜肺切除术
2、脓胸的致病菌多来自 。
A．肺内的感染灶 B．胸腔内其他脏器的感染灶
C．纵隔内脏器的感染灶 D．身体其他部位的感染灶
E．胸腔手术污染
3、一般急性脓胸超过多长时间时，即形成慢性脓胸 。
A．3周至6周 B．6周至3个月
C．3个月至半年 D．3周至2个月
E．半年以上
4、下列哪一项是慢性脓胸的特点 。
A．胸水大量渗出 B．脓液稀薄，呈浆液性
C．脏、壁层胸膜纤维性增厚 D．纤维素膜在药品数据胸壁上附着不牢固，易脱落
E．患侧呼吸运动减弱肋间隙饱满，叩诊呈浊音。
5、在脓胸的致病菌中，下列何种在小儿患者中更为多见 。
A．肺炎球菌 B．链球菌 C．金黄色葡萄球菌 D．绿脓杆菌 E．G-杆菌
6、在处理急性脓胸时，下列何种原因不会导致慢性脓胸 。
A．引流太迟 B．引流管拔除迟 C．引流管太细
D．引流位置不当 E．插入深度不适
7、机化组织引起粘连，使脓液局限于胸膜腔内一定范围内，称为 。
A．全脓胸 B．局限性脓胸 C．多房性脓胸
D．外穿性脓胸 E．单房性脓胸
8、下列不属于慢性脓胸治疗原则的是 。
A．改善全身情况，消除中毒症状和营养不良 B．消除致病原因和脓腔
C．尽力使受压的肺复张，恢复肺的功能
D．尽量维持胸廓原有的形状和完整性
E．除D外均是
9、下列哪一项不属于急性脓胸的临床表现 。
A．高热 B．血象升高 C．食欲不振 D．杵状指 E．胸痛、脉速
10、下列何种致病菌感染可造成腐败性脓胸 。
A．肺炎球菌 B．链球菌C．金黄色葡萄菌
D．厌氧菌 E．G-杆菌（大肠杆菌)
11、急性脓胸时若脓腔闭合缓慢，可及早行 。
A．胸腔扩清术和纤维膜剥除术 B．胸腔扩清术和纤维板剥除术
C．胸廓成形术和纤维膜剥除术 D．胸膜肺切除术和纤维板剥除术
E．胸腔开放引流
12、慢性脓胸患者在下列何种情况时适合行胸膜纤维板剥除术 。
A．病期不长，纤维板粘连不甚紧密 B．肺组织纤维化
C．肺内有结核性空洞 D．支气管扩张
E．支气管胸膜瘘
13、急性脓胸患者若怀疑伴有气管、食管瘘或腐败性脓胸等，应 。
A．及时反复胸腔穿刺 B．向胸膜腔内注入抗生素
C．加大全身抗生素用量 D．及早行胸腔闭式引流
E．脓胸扩清术
14、慢性脓胸患者，患侧体检时可见 。
A．肋间隙饱满，叩诊呈浊音 B．肋间隙饱满，叩诊呈实音
C．肋间隙变窄，叩诊呈浊音 D．肋间隙变窄，叩诊呈实音
E．以上均不对
15、杵状指可见于 的患者：
16、慢性脓胸患者若怀疑有支气管胸膜瘘时，应通过 证实：
A．拍X线胸片 B．胸腔穿刺 C．脓液细菌培养
D．脓腔或瘘管造影 执业兽医 E．自瘘口注入少量美蓝
[B型题]
A．大量液体渗出布满全胸膜腔B．脓胸内含气者
C．化脓性、结核性，特异病原性脓胸 D．厌氧菌感染引起者
17、腐败性脓胸 。
18、导致脓胸病菌可分为 。
19、全脓胸 。
20、脓气胸 。
[C型题]
A．急性脓胸 B．慢性脓胸 C．两者均有 D．两者均无
21、可以行胸腔闭式引流治疗 。
22、可采用胸廓成形术治疗 。
23、腔壁胸膜纤维性增厚 。
24、早期可行反复用穿刺排脓液 。
[X型题]
25、急性脓胸的治疗原则包括 。
A．选用敏感抗生素 B．彻底排净脓液，使肺早日复张
C．控制原发感染 D．全身支持治疗 E．尽早行胸廓成形术
26、治疗慢性脓胸的常用手术包括 。
A．改进引流术 B．胸腔穿刺术 C．胸膜纤维板剥除术
D．胸廓成形术 E．胸膜肺切除术
27、当慢性脓胸合并以下何种病变时，应考虑行胸膜肺切除术 。
A．支气管扩张 B．结核性空洞 C．肺纤维化
D．不易修补成功的支气管胸膜瘘 E．瘘管或窦道形成
28、下列何种组织可在胸廓成形术时用来填充脓腔 。
A．肋间肌 B．胸大肌 C．背阔肌 D．前锯肌 E．大网膜
四、名词解释
1、全脓胸
2、包裹性脓胸
3、多房性脓胸
4、脓气胸
5、外穿性脓胸
五、问答题
1、简述急性脓胸的治疗原则。
2、简述造成慢性脓胸的病因。
参考答案
一、填空题
1、直接扩散 经淋巴途径 血源性途径
2、病理发展过程 致病菌 波及范围
二、判断改错题
1、对
三、选择题
1、A 2、A 3、B 4、C 5、C 6、B 7、B 8、D 9、D
10、D 11、A 12、A 13、D 14、D 15、D 16、E 17、D 18、C
19、A 20、B 21、C 22、B 23、B 24、A 25、ABCD 26、ACDE
27、ABCD 28、ACDE
四、名词解释
1、全脓胸：大量渗出液体布满整个胸膜腔。
2、包裹性脓胸：机化纤维组织引起粘连，使脓液局限在胸膜腔内的一定范围内。
3、多房性脓胸：胸膜腔内脓肿被分隔为多个脓腔。
4、脓气胸：脓胸的脓腔内有气体，出现液平面。
5、外穿性脓胸：脓胸穿破胸壁。
五、问答题
1、 答：急性脓胸的治疗原则是：
①根据致病菌对药物的敏感性，选用有效抗生素；
②彻底排净脓液，使肺早日复张；
③控制原发感染，全身支持治疗。
排除脓液的方法有：
①胸腔反复穿刺；
②经肋间插管胸腔闭式引流；
③经肋床插管胸腔闭式引流。
2、答：①急性脓胸未及时治疗；
②急性脓胸处理不当；
③脓腔内有异物存留；
④合并支气管或食管瘘，或邻近有慢性感染灶；
⑤有特殊病原菌存在。
