第二十七章 胸壁疾病
一、填空题
1、用以治疗漏斗胸的胸骨翻转手术可分为两种方式，即 和 。
二、判断改错题
1、因肋软骨不能显影，故X线片对非特异性肋软骨炎的诊断无帮助，但可排除胸内病变、肋骨结核或骨髓炎等。
三、选择题
[A型题]
1、下列有关胸壁肿瘤的治疗原则，正确的是 。
A．只有恶性肿瘤需要切除 B．只有良性肿瘤能够切除
C．不论良性或恶性，均不需手术切除
D．不论良性或恶性，在条件许可下均应及早作手术切除治疗
E．转移性胸壁肿瘤无须切除
2、在脓液中可找到干酪样物质的是 。
A．胸壁结核 B．化脓性肋骨骨髓炎
E．阿米巴脓胸
3、肿块坚硬，且在脓液中可找到硫磺颗粒的疾病是 。
A．胸壁骨或软骨良性肿瘤 B．胸壁骨或软骨恶性肿瘤
C．胸壁放线菌病 D．胸壁结核
E．阿米巴脓胸
[B型题]
A．胸壁结核 B．原发性胸壁肿瘤
C．转移性肋骨肿瘤 D．非特异性肋软骨炎
4、常引起病理性骨折 。
5、无痛性胸壁肿块，伴波动招生简章感。
6、发生于骨组织者20%发生于胸骨，80%发生于肋骨 。
7、可采取利多卡因局部封闭治疗 。
[C型题]
A．胸壁肿块 B．肋骨病理性骨折 C．两者都是 D．两者都不是
8、胸壁良性肿瘤 。
9、胸壁恶性肿瘤 。
[X型题]
10、下列有关胸壁结核的临床表现，正确的是 。
A．常有明显的全身症状 B．寒性脓肿
C．哑铃状脓肿 D．溃疡或窦道形成
E．细菌培养常为阴性
四、名词解释
1、漏斗胸
2、寒性脓肿
五、问答题
1、简述胸骨抬举术的手术原则。
2、简述胸壁结核的诊断。
参考答案
一、填空题
1、无蒂胸骨翻转术 上下带蒂血管胸骨翻转术
二、判断改错题
1、对
三、选择题
1、D 2、A 3、C 4、C 5、A 6、B 7、D 8、A 9、C 10、BCDE
四、名词解释
1、漏斗胸：胸骨连同肋骨向内向后内凹陷，呈舟状或漏斗状；胸骨体剑突交界处凹陷最深。
2、寒性脓肿：结核脓肿局部多不红、不热、不痛，且几乎没有其他症状，故称为寒性脓肿。
五、问答题
1、答：①切断隔肌与胸骨、剑突的附着部分，充分游离胸骨及肋软骨界面；
②将所有下陷的肋软骨与肋骨、胸骨的连接处切断，过长者楔形切除一小段；
③在胸骨体与胸骨柄交界处横断，抬起下陷部分，矫正整个胸廓畸形，并妥善固定（分金属支架固定和无支架固定两部分)。
2、答：①胸壁无痛肿块，按之有波动感，应首先考虑胸壁结核的可能；
②穿刺若抽出无臭脓液中常混有干酪样物质，涂片及细菌培养阴性，多可确定诊断；
③胸部X线检查有时可发现肺、胸膜或肋骨结核病变，但X线检查阴性不能排除胸壁结核诊断；
④若有慢性瘘管或溃疡，可作活检明确诊断。
