第三十二章 心脏疾病
一、填空题
1、耗氧量与体温的关系：体温每下降1℃，耗氧量减少 。
2、肺动脉口收缩期压力阶差在 mmHg以下为肺动脉口轻度狭窄，在
mmHg中度狭窄，在mmHg以上为重度狭窄。
3、正常成人二尖瓣口面积为 cm2，每分钟有约有 L血液于舒张期通过二尖瓣口流入左心室。
4、左心房压力升高到 mmHg，超过正常血浆渗透，即可产生急性肺水肿。
5、正常主动脉瓣口面积为 。
6、左心室与主动脉收缩期压力阶差的大小，反映主动脉瓣狭窄的程度。中度狭窄压力阶差常为 mmHg，重度狭窄则可达 mmHg。
7、最常见的原发性心脏肿瘤是 ，最常发生在 。
8、正常人在静息时每分钟冠状动脉血流量为 ，心肌从每1000亳升冠状动脉血流量中摄氧量约为 。
9、室间隔缺损产生左向右分流，分流量大小取决于 ， ， 。
10、法乐氏四联症是指 ， ， ， 。
二、判断改错题
1、人体耗氧量随着体温的下降而递减。
2、分流量大的动脉导管未闭患者的心尖部还可听柔和的收缩期杂音。
3、室间隔缺损患者心脏杂音消失，只听到P2亢进及分裂，说明室间隔缺损愈合了。
4、仅听到收缩期杂音及P2亢进、分裂，提示动脉导管未闭患者肺动脉压明显升高。
5、肺动脉瓣越狭窄，P2越亢进。
6、继发孔房间隔缺损位于冠状窦口的前下方。
7、房间隔缺损的心电图检查：继发孔电轴左偏，原发孔电轴右偏。
8、右心导管检查，右心房血氧含量不高于上、下腔静脉，可排除房间隔缺损。
9、法乐氏四联症患者的蹲踞现象是为了增加肺循环阻力。
10、二尖瓣关闭不全时，左室容量负荷增加，引起左心室向心性肥厚。
三、选择题
[A型题]
1、二尖瓣开瓣音见于 。
A．二尖瓣关闭不全 B．二尖瓣狭窄
2、关于体外循环后的生理变化，以下哪项不对 。
A．代谢改变 B．电解质失衡 C．红细胞增多
D．肾功能减退 E．血液稀释
3、建立体外循环前，必须注射 。
A．鱼精蛋白B．肝素 C．华法令 D．枸橼酸钠 E．Vick1
4、体外循环没有哪项作用 。
A．泵血 B．气体交换 C．降低和升高血液温度
D．酸碱平衡 E．超滤
5、继发孔缺损合并二尖瓣脱垂是 。
A．左室扩大 B．室间隔左移 C．二尖瓣环扩大
D．乳突肌断裂 E．室间隔右移
6、二尖瓣狭窄最常见的症状是 。
[B型题]
A．心尖部隆隆样舒张期杂音 B．胸骨左与缘第3、4肋间连续性杂音
C．胸骨左缘第2肋间连续性杂音
D．胸骨左缘第2肋间收缩期杂音及固定性P2分裂 E．主动脉瓣区双期杂音
7、法氏窦瘤破裂的典型心脏杂音是 。
8、房间隔缺损听诊特点是 。
9、典型的二尖瓣狭窄的杂音是 。
10、典型的动脉导管未闭的杂音是 。
A．动脉瓣狭窄 B．缩窄性心包炎 C．二尖瓣狭窄
D．左房粘液瘤 F、冠心病
11、颈静脉怒张、肝大、腹水、心音遥远见于 。
12、晕厥、呼吸困难、心绞痛见于 。
13、症状和体征随着体位变动而改变见于 。
14、心尖区第一心音亢进、胸骨左缘3、4肋间听到二尖瓣开瓣音、心尖区舒张中期隆隆样杂音是 的听诊特点。
[C型题]
A．脉压减小 B．心绞痛、呼吸困难、晕厥 C．两者都是 D．两者都不是
15、主动脉瓣狭窄的症状 。
16、缩窄性心包炎的症状 。
17、主动脉关闭不全的症状 。
18、室间隔缺损的症状 。
[X型题]
19、可产生连续性心脏杂音的心脏病有 。
A．PDA． B．冠状动静脉瘘 C．Valsalva窦瘤破裂
D．主动脉一左室异常通路
E．VSD+AI
20、法乐氏四联症是指 。
A．肺动脉口狭窄 B．室间隔缺损 C．主动脉右跨
D．右心室肥大 E．ASD
21、关于PDA的手术适应症 。
A．早产儿可先服用消炎痛促使导管闭合，对无效者手术治疗
B．婴幼儿有心力衰竭者应提早手术
C．反复呼吸道感染、发育迟缓者尽早手术
D．最适当的手术年龄是4—5岁
E．合并肺动脉高压者，只要仍为左向右分流，要积极手术
四、名词解释
1、二尖瓣装置
2、Eissenmenger 综合征
3、法乐四联症
4、心包切开综合征
5、超标巨大左室
五、问答题
1、哪些先心病可有连续性杂音？
2、简述原发孔和继发孔房间隔缺损的临床表现不同点？
3、动脉导管未闭的治疗方法有哪些？
参考答案
一、填空题
1、5～6%
2、40 40～100 100
3、4～5
4、40
5、3
6、30～50 50～100或更高
7、粘液瘤 左心房
8、250ml 150ml
9、缺损的大小、左、右心室压力阶差，肺血管阻力
10、肺动脉口狭窄，VSD，主动脉骑跨，右心室肥大
二、判断题
1、对
2、错 舒张期杂音
3、错 肺动脉压等于或超过主动脉压
4、对
5、错 P2相反不一定亢进
6、错 后上方
7、错 右，左
1、 错
9、错 体循环阻力
10、错 扩张伴肥厚
三、选择题
1、B 2、C 3、B 4、D 执业护士网;5、B 6、A 7、B 8、D 9、A
10、C 11、B 12、A 13、D 14、C 15、C 16、A 17、B 18、D
19、ABCD 20、ABCD 21、ABCDE
四、名词解释：
1、二尖瓣装置：二尖瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌所组成的精密结构称为二尖瓣装置。
2、Eissenmenger 综合征：左向右分流引起肺动脉压升高，当肺动脉压力高于主动脉压力，则出现右向左逆向分流，导致紫绀。
3、法乐四联症：肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥大。
4、心包切开综合征：心包内手术操作2～4周后，发生以进行性的心包和/或胸膜渗出为其特征。表现为发热、胸痛或心脏受压。血象一般正常。
5、超标巨大左室：左心室短轴舒张末内径大于70mm,收缩末内径大于50mm,EF<0、5,FS<0、25。
五、问答题
1、答：动脉导管未闭、冠状动脉窦动脉瘤破医学全.在线www.lindalemus.com裂、冠状动静脉瘘、主肺动脉间隔缺损、主动脉—左室异常通道。
2、答： 原发孔 继发孔
症状出现早，早期可出现明显 出现症状晚，症状轻
肺动脉高压和右心衰
心尖能听到收缩期杂音 一般没有
心电图电轴左偏电轴右偏
右心房、右心室增大 左心室增大
超声心动图：缺损在心内膜垫 房间隔中部有回声失落
处，二尖瓣前叶裂，二尖瓣反
流
3、答：1、早产儿服用消炎痛。 2、结扎法。
3、节断缝闭法 4、体外循环下逢闭。
5、栓塞法。
