一、填空题
1、成人的颅内压正常值应为 。
2、颅腔内容纳着 、 、等三种内容物。
3、颅内压增高的典型表现包括 、 、 。
4、根据病变发展的快慢不同可将颅内压增高分为 、 、 三类
5、整个颅腔被 和 分隔成三个彼此相通的分腔。
6、幕上的脑组织(颞叶的海马回、钩回)通过小脑幕切迹被挤向幕下,称
为 或 。
7、枕骨大孔疝又称 ,为 及 经枕骨大孔推挤向椎管内。
二、判断改错题
1、颅内压超过200mmH2O称为颅内压增高。
2、对颅内压增高客观体征明显的病人应常规进行腰椎穿刺。
3、发生小脑幕切迹疝时,病变对侧瞳孔散大伴同侧肢体瘫痪。
4、颅内压主要是通过脑脊液的增减来调节。
三、选择题
[A型题]
1、小脑幕切迹疝最具诊断意义的临床表现是 。
A.神志不清 B.剧烈头痛
C.早期出现呼吸变慢和骤停
D.瞳孔不等大 E.生命体征紊乱
2、目前诊断颅内占位性病变的首选辅助检查是 。
A.MRI B.CT
C.DSA D.头颅X线平片
E.腰椎穿刺
3、小脑幕切迹脑疝出现患侧瞳孔散大是由于患侧哪一支颅神经受压 。
A.三叉神经 B.动眼神经
C.滑车神经 D.外展神经
E.视神经
[B型题]
D.脑缺氧 E.颅内动静脉畸形
4、脑血流量持续增加 。
5、颅腔容积变小 。
6、颅腔内容物体积增大 。
7、颅内空间相对变小 。
8、脑脊液增多 。
[C型题]
A.液体积聚在细胞外间隙 B.液体积聚在细胞膜内 C.两者皆有
D.两者皆无
9、血管源性脑水肿 。
10、细胞毒性脑水肿 。
[X型题]
11、颅内压增高的主要治疗措施应包括 。
A.病因治疗
B.大量补入含钠液体
C.优先镇静、止痛
D.脱水治疗
E.控制水与钠的入量
12、枕骨大孔疝的临床表现 。
A.剧烈头痛
B.反复呕吐
C.意识改变出现早
D.可没有瞳孔的改变
E.呼吸骤停发生早
四、名词解释
1、颅内压增高
2、脑灌注压
3、柯兴反应
4、脑疝
五、问答题
1、颅内压增高的常见原因
2、影响颅内压增高的因素
3、医学考研网小脑幕切迹疝的临床表现
参考答案
一、填空题
1、70-200mmH2O
2、脑组织、脑脊液、血液
3、头痛、呕吐、视神经乳头水肿
4、急性颅内压增高、亚急性颅内压增高、慢性颅内压增高
5、大脑镰、小脑幕
6、小脑幕切迹疝、颞叶疝
7、小脑扁桃体疝、小脑扁桃体、延髓
二、判断改错题
1、 错 颅内压持续超过200mmH2O称为颅内压增高
2、错 对颅内压增高客观体征明显的病人作腰椎穿刺应慎重
3、错 发生小脑幕切迹疝时,病变同侧瞳孔散大伴对侧肢体瘫痪
4、对
三、选择题
1、D 2、B 3、B 4、E 5、A 6、D 7、C 8、B
9、A. 10、B 11、ADE 12、ABDE
四、名词解释
1、颅内压增高:颅内压持续在200mmH2O以上,从而引起的相应的综合征,称为颅内压增高。
2、脑灌注压:脑灌注压为平均动脉压(MAP)与颅内压(ICP)之差。
3、柯兴反应:颅内压急剧增高时,病人出现血压升高、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征变化,这种变化称为柯兴反应。
4、脑疝:当颅内某分腔的压力大于邻近分腔压力时,脑组织从高压区向低压区移位,导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位,从而出现一系列重要临床症状和体征,称为脑疝。
五、问答题
1、答:(1)颅腔内容物体积增大如脑组织体积增大、脑脊液增多、脑血流量增加。
(2)颅内占位性病变使颅内空间相对变小。(3)颅腔的容积变小
2、答:(1)年龄 (2)病变的扩张速度 (3)病变部位 (4)伴发脑水肿的程度 (5)全身系统性疾病
3、答:(1)颅内压增高的症状:剧烈头痛、频繁的喷射性呕吐、视乳头水肿。(2)瞳孔改变:病初患侧瞳孔可变小,继而同侧瞳孔散大,最后双侧瞳孔散大。(3)运动障碍:对侧肢体肌力减弱或麻痹,病理征阳性。后双侧肢体自主活动消失严重时出现去脑强直发作。(4)意识改变 (5)生命体征紊乱。