授课教案-临床医疗班:第四讲 角膜病

课 题

角膜病

时 数

2学时

主要内容：(眼科学第五版教材)

一、 角膜病概述

二、 角膜炎症

三、 角膜变性与角膜营养不良

四、 角膜肿瘤

五、 角膜的先天异常

六、 接触镜引起的角膜并发症

七、 屈光性角膜手术并发症

教学目的和要求：

一、 重点熟悉各种角膜炎的病因、病理、诊断及治疗

二、 熟悉角膜的解剖及生理特点

三、 了解其它角膜病变

重点：

一、 角膜炎总论

二、 细菌性角膜炎

三、 真菌性角膜炎

四、 单纯疱疹病毒性角膜炎

教学方法： 

1．课堂讲授

2．电教直观教学

授课对象：  临床医疗本科班

教学过程：

第一节  概述

一、角膜的解剖：上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层

二、角膜生理特点：

1. 没有血管、免疫学上相对的赦免地位

2. 占眼球全部屈光力的3/4

3. 丰富的感觉神经

第二节  角膜炎症

一、角膜炎总论：

1．  病因：外源性、内源性、局部蔓延

2．  病理：

角膜浸润→角膜溃疡→后弹力层膨出→角膜穿孔→虹膜脱出→角膜瘘→眼内炎

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   透明 云翳、斑翳   粘连性角膜白斑  全眼球炎

白斑 ↓  ↓

角膜葡萄肿、继发性青光眼   眼球萎缩

3．  诊断

4．  治疗

二、细菌性角膜溃疡

1．  病因

2．  临床表现

3．  诊断

4．  治疗

三、真菌性角膜炎

1．  病因

2．  临床表现

3．  诊断

4．  治疗

四、单纯疱病毒性角膜炎

1．  病因

2．  临床表现：树枝状或地图状上皮性角膜炎、盘状角膜炎、坏死性角膜基质炎

3．  诊断

4．  治疗

五、角膜基质炎

1．  病因

2．  临床表现

3．  诊断

4．  治疗

六、神经麻痹性角膜炎

1．  病因

2．  临床表现

3．  诊断

4．  治疗

七、暴露性角膜炎

1．  病因

2．  临床表现

3．  诊断

4．  治疗

八、蚕蚀性角膜溃疡

1．  病因

2．  临床表现

3．  诊断

4．  治疗

九、角膜软化症

1．  病因

2．  临床表现：夜盲期、干燥前期、结膜角膜干燥期、角膜软化期

3．  诊断

4．  治疗

第三节  屈光性角膜手术并发症

一、放射状角膜切开术

1．  术中角膜切穿

2．  术后感染

3．  术后外伤致切口破裂

4．  术眼屈光欠矫或过矫

二、角膜散光矫正术：术后拆线后常发生散光矫治效果回退

三、表面角镜片术

1．  角膜镜片上皮不愈合

2．  角膜镜片感染

3．  镜片与角膜前弹力层之间上皮植入

四、准分子激光屈光性角膜切削术：切削区的角膜上皮下可产生不同程度的雾状混浊

五、自动板层角膜成形术：角膜瓣下层间上皮植入

 授课老师      教研室主任  何湘珍