操作 15 自动洗胃机洗胃
一.评估 (一)医嘱:核对医嘱、洗胃药物,患者的姓名、床号。 (二)患者 1.全身情况:目前病情,意识状态、生命体征,询问误服过何种药物或毒物。 2.局部情况:口鼻有无损伤,炎症或其他情况,是否有缺齿或义齿,食道是否有损伤或疾病。 3.心理状态:有无紧张、焦虑,合作程度。 4.健康知识:对洗胃的了解程度及相关药物或毒物的知识。 (三)环境:清洁、舒适、安静。 (四)用物 1.检查洗胃机是否完好,各管道有无破损。 2.洗胃溶液是否符合患者具体情况,温度是否适宜。 二.计划 (一)预期目标 1.能迅速有效地清除毒物。 2.患者理解洗胃目的,积极配合。 3.无不良反应发生。 (二)准备 1.护土:(1)衣 (2)帽 (3)鞋 (4)口罩 (5)洗手。 2.患者:缓解紧张情绪,积极配合。 3.用物:(1)自动洗胃机 (2)治疗盘内盛:有盖方盘(洗胃管、血管钳、纱布、压舌板、开口器、舌钳)、试管架和试管、注射器、石蜡油、棉签、弯盘、橡胶单、治疗巾、胶布,量杯、温度计 (4)塑料桶2个(一个盛配好的洗胃液,一个为排污桶)。按方便操作的原则放好所需用物。 4.环境准备:清洁、安静、舒适。 三.实施 1.将用物带至床旁,核对患者床号、姓名。 2.向患者解释洗胃的目的,取得合作。 3.协助患者取坐位或卧位,中毒较重者取去枕左侧卧位,胸前垫橡胶单和治疗巾,如有活动性假牙应取下,弯盘置患者口角旁。 4.比量胃管插入长度(约45-55cm,即前额发际至剑突水平),做好标记。 5.润滑胃管,从口腔缓慢插入,插入约10—15cm时,嘱患者作吞咽动。如插入不畅时,嘱患者作深呼吸。 6.插入至标记处,用注射器抽出胃液,证实胃管在胃内,用胶布固定胃管。 7.将3根橡胶管分别和洗胃机的胃管、进水口和排水口连接,将进水管的另一端放入灌液桶内(管口必须在液面以下),污水管的另一端放入空排污桶内,胃管的另一端和患者的洗胃管相连接。 8.接通电源,按“手吸”键吸出胃内容物,再按“自动”键,反复冲洗至吸出的液体澄清无味为止,按“停机”键机器停止工作。 9.洗胃过程中,注意观察患者的神志、瞳孔、生命体征的变化,了解患者的感受。 10.夹紧并拔出胃管,协助患者漱口、洗脸。 11.整理床单位,清理用物,洗手。 12.观察并记录灌洗液名称及液量,吸出液颜色和气味及病人情况,必要时标本送检。 13.健康教育:向患者及家属解释洗胃的目的及注意事项 四.评价 1.患者:洗胃彻底、有效、安全、无并发症。 2.衣被清洁,无污染。 3.护士操作熟练,患者满意。 目的: 1.解毒:清除胃内毒物或刺激物,避免毒物被胃肠道吸收。 2.减轻胃粘膜水肿,幽门梗阻患者,饭后常有滞留现象引起上腹胀闷,恶心呕吐等不适,通过洗胃,将胃内潴留食物洗出。 3.为某些手术或检查会计资格做准备。 禁忌症:如吞服强酸或强碱等腐蚀性药物,为避免引起穿孔、消化道溃疡、食道阻塞、食道静脉曲张、胃癌等,一般不作洗胃。 注意事项: 1.当中毒物不明时,应抽出胃内容物送检,洗胃液可选温开水或等渗盐水,待毒物性质明确后,再采用对抗剂洗胃。 2.洗胃过程中,应随时观察患者的脉搏、呼吸、血压及腹部情况。如果患者主诉腹痛,且流出血性灌洗液或出现休克现象,应立即停止操作,通知主管医师,配合抢救工作,并且详细记录。 3.幽门梗阻患者洗胃时,需记录胃内潴留量。洗胃宜在饭后4-6小时或空腹时进行。 4.每次灌洗量以300-400ml为宜,须反复多次灌洗,直到吸出的液体澄清无味为执业护士网止。 5.对昏迷患者洗胃应谨慎,取去枕仰卧位,头偏向一侧,以免分泌物误入气管。 |