| 操作13 静脉注射
一、评估 1．核对医嘱www.med126.com、注射卡、药物、姓名、床号。 2．患者：全身情况 目前病情、治疗用药、意识状态、用药需要及对药物的反应。局部情况 注射部位皮肤及静脉情况，如有无红肿、炎症、瘢痕等。心理社会情况 有无紧张、焦虑，对治疗的态度，对给药计划的了解与认知程度及社会经济状况。 3．环境：是否清洁、光线适宜。 4．药物和用物：检查药物的质量及有无配伍禁忌；检查注射器及针头是否符合需要，灭菌日期、灭菌效果；检查注射盘用物是否齐全；检查其他用物是否齐全、排列有序、便于操作等。 二、计划 （一)预期目标 1．在规定时间内 (12分钟) 正确完成操作，患者满意。 2．患者紧张情绪缓解，安全感增加，理解静脉注射目的，主动配合。 3．无不良反应发生。 （二)准备 1．护士自身准备：(1)衣 (2)帽 (3)鞋 (4)口罩 (5)洗手 2．患者准备：了解用药目的和注意事项，缓解紧张情绪，排空大小便，洗净双手，主动配合。 3．用物准备：治疗盘内盛(1)无菌注射器和针头 (2) 碘伏、70％酒精 (3)无菌棉签 (4)弯盘 (5)药物 (6)无菌持物钳 (7)无菌纱布 (8)砂轮 (9)注射单及笔 (10)无菌巾包 （11)压脉带 (12)小枕。 4．环境准备：清洁、宽敞、安静、光线适宜。 5．药物准备：铺无菌盘；再次查对药物，检查质量，消毒安瓿及砂轮，安www.med126.com瓿锯痕，用酒精棉签拭去玻璃碎屑，用无菌纱布包好折断安瓿；取注射器及针头，抽吸好药液，排尽空气，安瓿套于针头上，置无菌盘内。 三、实施 1．用物带至患者床旁，对床号、姓名，向病人说明目的，作好解释。 2．选择合适的静脉，在穿刺部位上6厘米处系压脉带，消毒皮肤待干，嘱患者握拳，再次排气。 3．左手拇指绷紧注射部位皮肤并固定静脉，右手持注射器使针头斜面向上，与皮肤成20度角，从静脉上方或侧方刺人皮下，再沿静脉方向潜行刺人，见回血，再顺静脉进针少许，右手继续固定注射器和针头。 4．放松左手，松压脉带，嘱患者松拳，推动注射器活塞，缓慢注人药液，注意观察病情，询问患者的反应。 5．注射完毕用干棉签按压静脉穿刺部位皮肤，迅速拔出针头。 6．整理床单位和用物。 四、评价 1．护士：操作熟练，一次注射成功，无菌观念强，坚持三查七对，熟悉注意事项。 2．患者用药疗效好，局部无肿胀，无不良反应。 一、目的： 1．药物不宜口服、皮下或肌内注射时，需要迅速发挥药效者。 2．作诊断性检查，如肝、肾、胆囊等x线摄片前，由静脉注入药物。 3．用于静脉营养治疗。 4．输液或输血。 二、注意事项 1．静脉注射宜选择粗直、弹性好、不易滑动，易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣。 2．需长期静脉给药者，为保护静脉，应有次序地先下后上、由远端到近端地选择血管进行注射。 3．根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度，并随时听取患者的主诉，观察注射局部以及病情变化。 4．对组织有强烈刺激的药物，应另备盛有等渗盐水的注射器和头皮针，注射时先行穿刺，并注入少量等渗盐水，证实针头确在血管内，再取下注射器(针头不动)，调换抽有药液的注射器进行注射，以防止药液外溢于组织内而发生坏死。 | 
