| 操作3 口腔护理 一、评估 1. 患者：全身情况 目前病情，自理能力，治疗与用药情况等。局部情况 口唇颜色，口腔粘膜是否有炎症、溃疡、出血；有无龋齿、假牙、缺齿；牙龈的颜色及有无红肿、溢脓；口腔有无特殊气味等。心理状况 对接受口腔护理的反应、顾虑与合作程度。健康知识 卫生习惯、保健常识，对疾病的认识等。 2. 用物：漱口液和用物是否齐备并符合患者的具体情况。 二、计划 （一)预期目标 1. 在规定时间（8分钟)内正确完成操作卫生资格考试网。 2. 患者口唇湿润、口腔清洁，呼气无异味，自觉舒适。 3. 口腔原有病灶痊愈或减轻。 4. 能正确地进行口腔护理，学会了一定的口腔保健知识。 （二)准备 1. 护士自身准备：(1)衣 (2)帽 (3)鞋 (4)口罩 (5)洗手。 2. 用物准备：治疗盘内 (1)治疗碗内盛棉球、漱口溶液、弯血管钳二把，并用无菌纱布遮盖 (2)无菌容器内盛压舌板、开口器、纱布 (3)弯盘二个 (4)吸水管及盛水口杯 (5)棉签 (6)石腊油及适合于患者的口腔用药如龙胆紫、冰硼散 (7)毛巾 (8)手电筒。 3. 按便于操作之原则放好所需用物。 4. 环境准备：床旁桌上无多余用物。 三、实施 1. 护士洗手，戴口罩。 2. 将用物带至患者床旁，对床号、姓名，解释口腔护理的目的。 3. 协助患者右侧卧位(或头偏向右侧)，面向护士；颌下围干毛巾,弯盘置于口角旁。 4. 用棉求湿润和清洁口唇，饮水管饮水湿润口腔。 5. 护士一只手用牙舌板协助病人张口，另一只手拿手电筒检查病人口腔粘膜，昏迷病人用开口器协助病人张口；有活动性假牙者取下活动性假牙，用冷开水冲刷干净，暂不用时浸泡于清水中。 6. 用压舌板轻轻撑开左侧颊部，用弯血管钳夹蘸漱口液的棉球并拧干至不滴水后由内向外纵向擦洗左外侧上下牙齿；用压舌板从右侧轻轻撑开病人下颌（昏迷病用开口器，从臼齿处放入)，夹棉球擦洗左上内侧面，左上咬合面，左下内侧面，左下牙咬合面；用压舌板轻轻撑开病人左侧颊部，夹棉球弧形擦洗左侧颊部。同法擦洗右侧。擦洗舌背、舌下和硬腭部。一个棉球只用一次，不可遗漏在口腔中。 7. 擦洗完毕，助病人用吸水管吸漱口液漱口，然后吐入弯盘。 8. 移开弯盘，取下毛巾并擦干面部。为昏迷患者作口腔护理时棉球不可过湿，禁忌漱口。 9. 再次检查口腔粘膜，并根据患者口腔情况涂药，口唇干燥者可涂石腊油。 10. 整理床单位，清洁、消毒灭菌用物，并记录口腔护理。 11. 健康教育: 向www.lindalemus.com病人解释口腔护理的重要性，介绍口腔护理的有关知识，使病人能够做到有效地清洁口腔。 四、评价 1. 护士操作方法正确、动作轻巧、细致，口腔卫生得到改善，无并发症。 2. 患者感觉舒适、衣被未湿。 3. 患者健康知识增加。 4. 在规定的时间内准确地完成了操作。 目的：1. 保持口腔清洁、湿润，使患者舒适，预防口腔感染、中耳炎等并发症。 2. 防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能。 3. 观察口腔粘膜及舌苔的变化，特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。 漱口液的选择： 1. 清洁口腔，预防感染选：等渗盐水、2％—3％硼酸液、0.02％呋喃西林液。 2. 轻度口腔感染选：朵贝氏溶液。 3. 口腔感染、口臭选：1％—3％过氧化氢溶液、甲硝唑。 4. 霉菌感染选：1％—4％碳酸氢钠溶液。 5. 绿脓杆菌感染选：0.1％醋酸溶液。 | 
