本课的重点、难点： 1．环境与健康的关系。 2．医院物理环境标准及调节方法。 3．运用力学原理维持正确姿势及身体平衡方法。 教学目标： 1．复述下列定义：环境、生物环境、物理环境、生态环境。 2．描述环境中影响健康的因素。 3．举例说明住院期间社会文化环境对病人身心健康的影响。 4．复述医院环境中适宜的物理环境标准及调节方法。 5．能独立为病人铺备用床、暂空床、麻醉床及为卧床病人更换床单。 6．举例说明力学原理在护理实践中的作用。 本次课应用的教具： 1、自制多媒体课件 2、电脑、投影仪等。 3、红外线笔 主要教学内容： 第一节 环境 一、环境的意义和范围 1、定义 环境（environment)是人类进行生产和生活的场所。 人与环境之间的辩证统一关系表现为机体的新陈代谢。可分为两类：合成代谢和分解代谢。 两者是人体进行活动的最基本的生理活动。他们与环境密不可分，受到环境的影响，并不断适应环境的改变。 2、范围 1)生理环境 也就是人的内环境。人体内有许多调节系统。他们各司其职，且相互作用。 2)物理环境 指人类周围的外环境。包括生理环境和生态环境。 生活环境 与人类相距较近 如自然条件、人工条件 生态环境 与人类相距较远 如大自然环境 3)心理社会环境 是指有关个人的社会与心理需要状态。 二、环境中影响健康的因素 1、大气污染 大气污染对健康的影响，取决于大气中有害物质的种类、性质、浓度和持续时间，也取决于个体的敏感性；另外，呼吸道各部分的结构不同，对毒物的阻留和吸收也不同。 2、水污染 1)引起急性或慢性中毒 “水俣病” 2)致癌、致畸、致突变 3)发生以水为媒介的传染病 3、土壤污染 土壤是人类生活环境的基本因素之一，也使生态环境物质交换和物质循环的中心环节。 土壤污染可导致传染病、寄生虫病、中毒。如“痛痛病” 4、噪声污染 可造成听力损伤，溃疡病，增加患精神病的危险。 噪声污染的特点： 1)没有污染物 2)对环境的影响不积累、不持久，传播距离有限 3)声源停止发声，噪声也消失 5、吸烟污染 主动吸烟和被动吸烟。 6、温度过高或过低 温度过高 中暑、肾脏、循环系统疾病、中风 温度过低 呼吸道疾病、冻伤 7、辐射 8、废料 9、室内空气污染 第二节 医疗环境 医疗环境应以病人为中心，考虑病人的舒适和方便，尽量减轻其痛苦。 一、病人的物理环境 保护整齐、舒适、安全、安静、健康的环境是护士的重要职责。 1、空间 病床之间的距离不少于一米。 2、温度 室温过高或过低都会使病人产生不适。室温保持在18－22℃，新生及老年病人是温保持在22－24℃。 3、湿度 为空气中含水分的程度。一般以50％－60％为宜。湿度过高或过低都会给病人带来不适感。可使用空气调节器。 4、通风 通风效果与通风面积、室内外温差、通风时间及室外气流速度有关。 5、噪声 凡是不悦耳、不想听的声音，或是引起人们心理上或生理上不愉快的声音叫噪声。它对人类的危害与音量大小、频率高低、持续时间及个人耐受力有关。 医护人员说话、行为与工作应注意： 1)说话轻 2)走路轻 3)操作轻 4)关门轻 （提问：应如何减少护理工作中的噪声？) 6、光线 有自然光源和人工光源。 7、装饰 应简单、整洁美观。但可配备不同颜色。颜色还可以产生医疗效果。绿色、灰与蓝色、黄色。 二、病人的心理环境 病人因住院可产生不适而出现一系列精神紧张的症状。可从三个方面使病人恢复正常的心理状态： 1、个人控制 2、失落感 可淡化原有角色；了解医院制度，鼓励家属看望病人 3、情绪支持 （提问：如果你作为护士，你应该做到那些？)具体见书 第三节 提供舒适安全的环境 一、病人单位及设备 病人单位是指医院内提供给病人使用的家具与设备。 1、床 要符合使用、耐用、舒适、安全的原则。 2、床垫 厚10cm，宜较坚硬 3、床褥、枕芯、棉胎、大单、被套、枕套、橡胶单、中单、床旁桌、床旁椅、照明灯、呼叫装置、供氧、负压吸引管道等设备 二、人体力学与护理操作 （一)常用的力学原理 1、杠杆作用 杠杆是利用直杆或曲杆在外力作用下能绕杆上一固定点转动的一种简单机械。包括平衡杠杆、省力杠杆、卫生资格考试网速度杠杆。 2、摩擦力 指相互接触的两物体在接触面上发生的阻碍相对滑动的力。 3、平衡与稳定 1)物体的重量与稳定度成正比。 2)支撑面的大小与稳定度成正比。 3)物体的中心高度与稳定度成反比。 4)重力线必须通过支撑面才能保持人或物体的稳定。 三、铺床法 要符合舒适、平整、紧扎、安全、使用的原则。根据接收病人不同可分为备用床、暂空床、麻醉床。 1、区别 | 目 的 | 评 估 | 相 同 | 不 同 点 | 备用床 | 保持病室整洁 | 准备迎接新病人 | 1)病人有无进行治疗或进餐 2)床有无损坏，床单、被套符合床单位的要求，适应季节的变化 | 暂空床 | 供新入院、暂离床病人使用 | 1)明确护理对象，如新入院病人，根据病情准备用勿 2)已入院病人，评估病情是否可离床 | 麻醉床 | 1)便于接受和护理麻醉手术后未清醒病人 2)使被服不被血液、呕吐物污染 3)使病人安全、舒适，预防并发症 | 评估手术部位、麻醉方式 |
2、铺床时的注意事项 1)病人进餐或治疗时应暂停铺床 2)应用节力省力原则 | 
