操作 20 女病人导尿术
一.评估 (一)医嘱:核对医嘱、导尿目的,患者的姓名、床号。 (二)患者 1.全身情况:目前病情,意识状态,生命体征,治疗,自理能力,饮水和排尿习惯等。 2.局部情况:膀胱充盈情况、会阴部皮肤及粘膜情况。 3.心理状态:是否有焦虑、恐惧等心理,合作程度。 4.健康知识:饮水、卫生习惯,对导尿知识的了解程度。 (三)环境:环境是否安全、隐蔽,门窗是否完好,是否能保护患者的隐私。 (四)用物:检查导尿包的灭菌日期、灭菌效果;消毒液的有效浓度;无菌手套的号码、灭菌日期、效果等。 二.计划 (一)预期目标 1.在规定时间(15分钟)内正确完成操作,患者满意。 2.患者舒适、尿潴留解除。 3.患者理解导尿的目的,主动配合,无不良反应发生。 (二)准备 1.护士:(1)衣 (2)帽 (3)鞋 (4)口罩 (5)洗手。 2.患者:理解导尿目的,缓解紧张情绪;能下床清洁者,嘱其自行清洗外阴。 3.用物:治疗盘内备(1)无菌导尿包(内装导尿管2根,血管钳2把,小药杯内置棉球数个,石蜡油棉球数个,孔巾,弯盘2个,有盖标本瓶或试管、纱布数块) (2)无菌持物钳及持物筒 (3)无菌手套 (4)治疗碗内盛络合碘棉球数个, 血管钳 (5)左手套1只或指套 (6) 络合碘溶液1瓶 (7)弯盘 (8)橡胶单 (9)治疗巾 (10)浴巾 (11)便盆、便盆布 (12)滑石粉 (13)屏风。按方便操作的原则放好所需用物。 4.环境准备:关门窗、关窗帘、调节室温、屏风遮挡。 三.实施 1.将用物推至患者床旁,核对患者的床号、姓名,向患者解释导尿的目的。 2.能下地活动的患者,嘱自行清洗外阴;不能者,护士协助冲洗。 3.拆散床尾盖被,帮助患者脱去对侧裤腿,盖在近侧腿部并盖上浴巾;对侧腿用棉被遮盖。 4.患者取仰卧屈膝位,两腿略向外展,露出外阴。 5.清洁会阴:将橡胶单和治疗巾垫于患者臀下,弯盘置于外阴旁,治疗碗放于弯盘后。左www.lindalemus.com/job/手戴手套,右手持血管钳夹络合碘棉球消毒阴阜和大阴唇,接着以左手分开大阴唇,消毒小阴唇及尿道口;顺序由外向内,自上而下,每个棉球限用一次。用过的棉球及手套用后放于弯盘内,置于护理车下层。 6.开包铺巾:在患者两腿之间打开导尿包外层包布,再按无菌操作技术打开内层治疗巾,用无菌持物钳显露小药杯,倒络合碘溶液于小药杯内,戴无菌手套,铺孔巾,使孔巾和导尿包包布形成一无菌区。 7.消毒外阴: (1)按操作顺序排列无菌用物,用石蜡油棉球润滑导尿管前段后置于弯盘内备用,将另一弯盘移至外阴处。 (2)用左手拇指、食指分开并固定小阴唇,右手持血管钳夹络合碘棉球分别消毒尿道口及双侧小阴唇。消毒顺序自上而下,由内向外。每个棉球限用一次,用过的血管钳、棉球放于弯盘内,移至床尾端包布边缘处,左手原位固定不动。 8.插管:右手将放导尿管的弯盘置于孔巾口旁,嘱病人张口呼吸,用血管钳夹持导尿管对准尿道口轻轻插入4—6cm,见尿液流出再插入1-2cm左右。 9.将尿液引入无菌弯盘内,并留取中段尿标本5ml,标本www.lindalemus.com/wsj/瓶盖严。弯盘内尿液需倾倒时,夹紧导尿管,导尿管不宜提得过高;将尿液倒入便盆内。 10.拔管:导尿毕,拔出导尿管,撤下孔巾,用无菌纱布擦净外阴,脱去手套,放于弯盘内,撤去浴巾、橡胶单和治疗巾。 11.协助患者穿好裤子;整理床单位,清理用物。 12.洗手,记录;将尿标本贴标签后送检。 13.健康教育:向患者讲解导尿的目的,教会患者进行配合操作,介绍相关疾病的知识。 四.评价 1.患者无痛苦;术中无损伤。 2.衣、被清洁干燥。 3.护士操作熟练、正确;无菌观念强;一次插管成功。 导尿目的: 1.为尿潴留患者放出尿液,以减轻痛苦。 2.协助临床诊断,直接从膀胱导出,不受污染的尿液作细菌培养,测量膀胱容量、压力及检查残余尿量,鉴别尿闭与尿潴留,进行尿道或膀胱造影等。 3.为膀胱肿瘤患者进行膀胱腔内化疗。 4.盆腔内器官手术前,为病员导尿,以排空膀胱,避免术中损伤。 5.昏迷、尿失禁或会阴部有损伤,必要时,保留导尿管以保持局部清洁、干燥,或某些泌尿系统疾病手术后,为促进膀胱功能的恢复及切口愈合,常需留置导尿管。 6.抢救休克或危重病员,正确记录尿量比重,以观察肾功能。 注意事项: 1.用物必须严格消毒灭菌,按无菌操作进行,防止尿路感染。 2.保护患者隐私,耐心解释,操作环境要遮挡。 3.选择光滑而粗细适宜的导尿管。插管动作轻柔,以免损伤尿道粘膜。 4.为女患者导尿时,如误入阴道,应更换导管重新插入。 5.若膀胱高度充盈且又极度虚弱的患者,第一次不应超过1000ml,防止因腹腔内压力突然降低,血液大量滞留在腹腔血管内,导致血压下降而虚脱;又因为膀胱内突然减压,引起粘膜急剧充血而发生血尿。 |