操作 19 留置导尿管
一.评估 医学考研网 (一)医嘱:核对医嘱、导尿目的,患者的姓名、床号。 (二)患者 1.全身情况:目前病情,意识状态,生命体征,治疗,饮水和排尿习惯等。 2.局部情况:膀胱充盈情况、会阴部皮肤及粘膜情况。 3.心理状态:是否有焦虑、恐惧等心理,合作程度和自理能力。 4.健康知识:饮水、卫生习惯,对疾病和导尿知识的了解情况。 (三)环境:环境是否安全、隐蔽,门窗是否完好,是否能保护患者的隐私。 (四)用物:检查导尿包的灭菌日期、灭菌效果;消毒液的有效浓度;无菌手套的号码、灭菌日期、效果等。 二.计划 (一)预期目标 1.在规定时间(15分钟)内正确完成操作,患者满意。 2.患者舒适、尿潴留解除。 3.患者理解导尿的目的,主动配合,无不良反应发生。 (二)准备 1.护士:(1)衣 (2)帽 (3)鞋 (4)口罩 (5)洗手。 2.患者:理解导尿目的,缓解紧张情绪;能下床清洁者,协助其自行清洗外阴。 3.用物:(1)同导尿术 (2)宜选择双腔气囊导尿管 (3)5-10ml一次性注射器 (4)无菌生理盐水 (5)无菌棉签 (6)集尿袋 (7)胶布、剪刀 (8)橡皮圈 (9)别针 (10)剃毛刀。按方便操作的原则放好所需用物。 4.环境:关门窗、关窗帘、调节室温、屏风遮挡。 三.实施 1.将用物推至患者床边,核对床号、姓名,向患者解释操作的目的,如为普通导尿管,应剃去阴毛。 2.同导尿术消毒会阴部及尿道外口,插入导尿管。如使用双腔气囊导尿管,打开无菌导尿包后,应检查导尿管是否漏气。 3.排尿后,夹紧导尿管尾端,固定导尿管。 普通导尿管固定法 1)男性:取长12cm、宽2cm的胶布,在一端的1/3医学全.在线处两侧各剪一个小口,折叠呈无胶面,制成单翼蝶形胶布。将2条蝶形胶布的一端粘贴于导尿管上,另一端附于阴茎两侧,再用细长胶布作大半环形蝶形胶布于阴茎上,开口向上。在距尿道口1cm处用胶布环形固定蝶形胶布的折叠端于导尿管上。 2)女性:移开孔巾,脱下手套,将一块长12cm、宽4em胶布的上1/3贴于阴阜上,下2/3剪成3条,中间1条螺旋形粘贴在导尿管上,其余两条分别交叉粘贴在同侧大阴唇上。 双腔气囊导尿管固定法: 将导尿管插入膀胱后,见尿后再插入5-7cm,夹紧导尿管末端。向气囊内注入无菌生理盐水5ml,轻拉导尿管有阻力感,即证实导尿管已固定于膀胱内。 4.将导尿管末端连接集尿袋,开放导尿管,用橡皮圈和安全别针将集尿袋的引流管固定在床旁。 5.撤去橡胶单和治疗巾,协助患者穿好裤子。 6.整理床单位,清理用物。 7.洗手,记录。 8.健康教育:向患者讲解留置导尿的目的;告诉患者每天应摄取足够水分和进行适当活动;保持引流通畅;离床时,集尿袋应低于膀胱水平,并防止导尿管脱出。 四.评价 1.患者无痛苦;术中无损伤。 2.衣、被清洁干燥。 3.护士操作熟练、正确;无菌观念强;一次插管成功,导尿管固定良好。
目的: 1.抢救危重、休克患者时正确记录尿量,测尿比重,以观察肾功能。 2.盆腔内脏器手术前,为患者引流尿液,排空膀胱,避免手术中损伤。 3.昏迷、瘫痪或会阴部有伤口者,留置导尿管以保持会阴清洁干燥。 4.某些手术后尿潴留的患者、需膀胱冲洗的患者,为避免多次插管,常留置导尿管。 注意事项: 1.每日定时更换集尿袋,及时倾倒尿液,记录尿量。每周更换导尿管1次。 2.集尿袋位置应低于耻骨联合,以防尿液逆流。 3.女患者每日用消毒液棉球擦洗尿道口,男性患者擦净龟头及包皮污垢,每天1-2次。 4.保持尿管通畅,避免受压、扭曲和堵塞。鼓励患者多饮水。注意观察尿液的颜色、性质和量。 5.长期留置导尿管者,在拔管前应锻炼膀胱功能。 6.患者离床活动前,导尿管及集尿袋应妥善放置。集尿袋应低于膀胱水平,防止牵拉导尿管。 |