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内科学讲稿-造血系统疾病:淋巴瘤

内科学讲稿造血系统疾病:淋巴瘤:淋巴瘤淋巴瘤(Lymphoma)是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤。分为何杰金病(霍奇金病,Hodgkin’s disease, HD)和非何杰金淋巴瘤(非霍奇金淋巴瘤,Non-Hodgkin’s disease, NHL)。明确诊断要依据病理。一、流行病学 男﹕女=1.4-3.7﹕1 20-40岁占50% 10岁以下,85%为男孩 15-35岁时男女发病率几乎相等其中NHL占95.1%二

淋巴瘤

淋巴瘤(Lymphoma)是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤。分为何杰金病(霍奇金病,Hodgkin’s disease, HD)和非何杰金淋巴瘤(非霍奇金淋巴瘤,Non-Hodgkin’s disease, NHL)。明确诊断要依据病理。

一、流行病学

  男﹕女=1.4-3.7﹕1

  20-40岁占50%

  10岁以下,85%为男孩

  15-35岁时男女发病率几乎相等

其中NHL占95.1%

二、病因

1. 病毒感染(HTLV)

2. 免疫异常

3. 其他

三、淋巴瘤的分类

1. 何杰金病

2. 非何杰金淋巴瘤

四、临床表现

1. 全身症状

1.1 发热

1.2 消瘦,盗汗,皮肤瘙痒

2. 全身淋巴结肿大  深部医.学全在线www.lindalemus.com淋巴结或结外淋巴组织、器官病变

3. 胸腔内病变:

4. 腹腔内病变:

5. 神经系统病变:

6. 骨骼病变:

7. 皮肤病变:

8. 咽淋巴环病变

9. 骨髓受侵

五、实验室检查

1. 血象:

2. 骨髓象:

3. 生化及免疫学检查

六、诊断和鉴别诊断

1. 诊断主要依据:组织病理学检查

2. 与其他淋巴结肿大疾病的区别

3. 与引起发热的疾病鉴别

4. 结外淋巴瘤相应器官与恶性肿瘤的区别

七、疾病分期与分组

1. Ann Arbor 分类主要用于HD,目前NHL也参照执行

2. 分组

做好分期工作,需进行如下工作

2.1 详细询问病史

2.2 仔细全面体检

2.3 胸片,腹部B超(肝、脾、胰、后腹膜、肾),胸部或腹部CT,静脉肾盂造影,胃肠造影,骨扫描,X片(骨疼痛区),骨髓活检涂片,下肢淋巴管造影,剖腹探查

七、治疗

1. 放射治疗:

2. 化学治疗:

对ⅡB以上开云app安装不了怎么办 的患者都需用化疗(加或不加放疗)

HD:MOPP

NHL:CHOP

  老年体弱者用COP

3. 其他: 全身支持治疗,纠正贫血,防治血尿酸血症,提高患者免疫力,抗感染等。

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