第二十章 呼吸道感染病毒
一、选择题
[A型题]
1．呼吸道病毒的定义是指：
A. 以呼吸道为传播径的病毒 B. 引起呼吸道局部病变的病毒
C. 主要以呼吸道为侵入门户，进入血流引起全身症状的病毒
D.主要以呼吸道为侵入门户，引起呼吸道局部病变而不引起全身症状的病毒
E.主要以呼吸道为侵入门户，引起呼吸道局部病变或伴有全身症状的病毒
2． 有关流感病毒的核酸特点是：
A .完整的单负链RNA B . 分节段的单负链RNA C.分节段的双链RNA
D.完节整的双链DNA E.分节段的单链DNA
3．划分流感病毒亚型的主要依据是：
A. 核蛋白抗原 B.M蛋白抗原C.血凝素和神经氨酸酶 D.核酸类型 E.培养特性
4．与流感病毒吸附有关的成分是：
A.核蛋白 B.血凝素 C.神经氨酸酶 D.M蛋白 E.脂质双层
5．甲型流感病毒抗原小幅度变异称为：
A溶原转换 B.抗原转换 C.抗原漂移 D.H-O变异 E.W----V变异
6．型别最多的病毒是：
A.麻疹病毒 B.腮腺炎病毒 C.风疹病毒 D.副流感病毒 E.鼻病毒
7．普通感冒的主要病原体是：
A.流感病毒 B.副流感病毒 C.腺病毒 D.鼻病毒 E.呼吸道合胞病毒
8．儿童患流行性腮腺炎时常见www.lindalemus.com/pharm/的并发症是：
A.脑膜炎 B.肺炎 C.肝炎 D.肾炎 E.睾丸炎或卵巢炎
9．麻疹病毒的特点是：
A.感染率低，发病率低 B.目前尚不能进行组织培养 C.有多个血清型
D.形成两次病毒血症，机体获得牢固免疫力 E.不侵犯中枢神经系统
10．SPE的病原体是：
A.麻疹病毒 B.腮腺炎病毒 C.HIV D.EB病毒 E.ECHO病毒
11．柯氏（Koplik)斑对下列哪种病毒感染有诊断意义？
A.流感病毒 B.麻疹病毒 C.腮腺炎病毒 D.巨细胞病毒 E.人类免疫缺陷病毒
12．预防麻疹的最好办法是：
A.注射胎盘球蛋白 B.注射丙种球蛋白 C.注射恢复期病人血清 D.注射成人全血
E.接种麻疹疫苗
13．对于呼吸道合胞病毒的特性，下列叙述哪项不正确？
A.是婴幼儿呼吸道感染的主要病因 B.为有包膜的RNA病毒
C.可在细胞内增值形成合胞病变 D.对温度和PH变化敏感
E.同时也可能上能引起消化道感染
14．流感病毒HA的特性不包括：
A.是由3条糖蛋白肽链连接而成的三聚体 B.是流感病毒引起感染的关键所在
C.能凝集人、鸡、豚鼠等多种红细胞 D.其抗体为中和抗体
E.抗原性稳定，不易变异
15．下列病毒感染人体不引起病毒血症的是：
A.流感病毒 B.麻疹病毒 C.腮腺炎病毒 D.脊髓灰质炎病毒 E.乙脑病毒
16．麻疹的预防措施不包括：
A.接种减毒活疫苗 B.尽量避免易感人群聚集 C.用丙国家医学考试网种球蛋白紧急预防
D.加强饮用水、食品的卫生管理 E.对公共场所进行空气消毒
17．关于麻疹病毒的特性，下列哪项是错误的？
A.属于正粘病毒科 B.含血凝素，但无神经氨酸酶 C.人组织细胞CD46为其受体
D.灵长类动物细胞对其敏感 E.抗原性稳定，只有1个血清型
18．关于流感病毒NA的特性，下列哪项是不正确？
A.由4条糖基化多肽组成 B.具酶活性 C.具抗原性
D.其作用有利于病毒的释放和扩散 E.能凝集多种红细胞
19．流感的中小型流行的原因是由于流感病毒：
A.抗原性漂移 B.抗原性转换 C.溶原性转换 D.细胞病变效应 E.耐药性变异
[X型题]
1．流感病毒容易发生抗原性变异的成分是：
A.血凝素 B.RNP C.M蛋白 D.神经氨酸酶 E.F蛋白
2．流感病毒的特性是：
A.核酸为分节段的单负链RNA B.包膜上有血凝素和神经氨酸酶，其抗原性易变
C.凝素的相应抗体是主要保护性抗体 D.神经氨酸酶的活性能破坏血凝作用
E.初次分离病毒最好将标本接种鸡胚羊膜腔
3．腮腺炎病毒的特性是：
A.人是其唯一宿主 B.可导致男性不育和脑膜炎 C.可用减毒活疫苗特异预防
D.对紫外线和脂溶剂敏感 E.病后可获牢固免疫力
4．麻疹病毒的传播途径有：
A.飞沫传播 B.血液传播 C.消化道传播 D.经用具、玩具传播 E.垂直传播
5．流感病毒HA的特性是：
A.由3条糖蛋白肽链组成三聚体 B.具有免疫原性
C.HA须断裂活化为二硫键连接的HA1 及HA2后，才具有感染性
D.HA1具有膜融合活性，也是感染性的关键所在
E.相应抗体为血凝抑制抗体和中和抗体
二、填空题
1. 呼吸道病毒包括正黏病毒科中的______；副黏病毒科中的_____、______、_____、______等以及其他病毒科中的一些病毒。
2. 流感病毒分型的依据是_____，分亚型的依据是____。
3. 流感病毒表面与病毒吸附和穿入有关的糖蛋白是____，与病毒释放与扩散有关的糖蛋白是____。
4. 流感病毒抗原变异包括____和____两种形式。
5. 导致婴幼儿严重呼吸道感染的最重要的病原体是____。
6. 盐酸金刚烷胺用于预防流感，作用机制是抑制病毒的____和_____。
7. SSPE的病原体是____。
8. MMR是指由____、_____和____组成的三联疫苗。
9. 普通感冒的主要病原体是____和____。
10. 分离流感病毒可采取的标本为急性期患者的____或_____。
三、名词解释
1. HA
2. NA
3. 抗原漂移（antigenic drift)
4. Koplik斑
5. MMR
四、问答题
1. 简述流感病毒的结构及其特点。
2. 流感病毒HA与NA的生物学特性有哪些不同？
3. 流感病毒抗原漂移与抗原转换的原因、结果、意义有何不同？
4. 对优生优肓有较大影响的呼吸道病毒是哪种？我们应该如何预防？
5. 哪种呼吸道病毒对婴幼儿危害较大？其致病性与免疫性有何特点？
参考答案
一、选择题
[A型题]
1.E 2.B 3.C 4.B 5.C 6.E 7.D 8.E 9.D 10.A 11.B 12.E 13.E 14.E 15.A 16.D 17.A 18.E 19.A
[X型题]
1..AD 2.ABCDE 3.ABCDE 4.ADE 5.ABCE
二、填空题
1. 流感病毒 副流感病毒 呼吸道合胞病毒 麻疹病毒 腮腺炎病毒
2. 核蛋白的基质蛋白的抗原性 血凝素和神经氨酸酶的抗原性
3. HA NA
4. 抗原漂移 抗原转换
5. 鼻病毒 冠状病毒 能垂直传播导致胎儿先天性感染
6. 穿入 脱壳
7. 1 2
8. 麻疹病毒
9. 麻疹病毒 腮腺炎病毒
10. 咽嗽液 鼻咽拭液
三、名词解释
1. HA：血凝素；是流感病毒包膜上可以与人或动物红细胞表面受体结合而引起红细胞凝集的糖蛋白刺突；HA可介导病毒对宿主细胞的吸附。具有免疫原性，可刺激机体产生保护性抗体；很多其他病毒也具有HA活性和糖蛋白结构，如麻疹病毒的H蛋白。
2. NA：神经氨酸酶；流感病毒包膜的一种糖蛋白刺突，可水解宿主细胞膜表面糖蛋白末端的N-乙酰神经氨酸酶，使成熟病毒体从细胞膜上解离而释放；NA具有免疫原性，相应抗体能抑制酶的水解作用。很多其他病毒也具有类似活的，如腮腺炎病毒的HN蛋白。
3. 抗原漂移：甲型流感病毒亚型内部由于HA、NA氨基酸发生小量变异而致抗原性发生小幅度变异，属量变，是基因点突变所致，但尚未形成新的亚型。抗原漂移可引起流感的中、小型流行。
4. Koplik斑：柯氏斑，指麻疹病毒感染机体后，全身出疹前在口腔两侧黏膜出现的灰白外绕红晕的斑点，是麻疹时期诊断的临床指征之一。
5. MMR：腮腺炎病毒、麻疹病毒、风疹病毒三联疫苗。为减毒活疫苗，接种后可特异性免疫预防以上三种病毒感染。我国尚在研制之中。
四、问答题
1.流感病毒的结构由核心和包膜两部分组
（1) 核心：由核酸、核蛋白和RNA聚合酶组成。核酸类型为单负链RNA，其特点在于核心RNA分7-8个节段，与核蛋白和RNA聚合酶结合在一起构成核衣壳。没有单独的衣壳结构。
（2) 包膜：其特点是包膜分两层，内层为基质蛋白，外层为脂质双层膜上镶嵌有HA和NA两种糖蛋白刺突。
2.流感病毒HA和NA生物学性状比较如下。
（1) 结构：HA为两个亚单位组成的三聚体，NA则由四个亚单位组成。
（2) 活性：HA可与上皮细胞表面和多种红细胞表面的唾液酸受体结合，可凝集红细胞；NA则具酶活性，作用于宿主细胞表面糖蛋白末端神经氨酸与相邻糖基的联结链，使其断裂。
（3) 在感染中的作用：HA介导病毒对宿主细胞的吸附与穿入；NA则使病毒从感染细胞膜上解离，有利于病毒的释放与扩散。
（4) 抗原性：HA为主要保护性抗原，其诱导的相应抗体能抑制血凝和中和病毒，为主要保护性抗体；NA诱导的相应抗体能抑制酶的水解作用，对病毒感染有抑制作用。
3.流感病毒抗原漂移与抗原转换
（1) 原因：抗原漂移是由于病毒基因小幅度突变，通常是点突变；抗原转换是病毒基因的大范围或基因重排。
（2) 结果：抗原漂移造成HA和NA氨基酸小于1%的变异，属量变；抗原转换导致HA和NA大幅度变异，HA氨基酸的变异率为20%-50%，属质变，导致新亚型的出现。
（3) 意义：抗原漂移导致流感的局部中、小型流行；抗原转换导致流感大范围甚至世界性的暴发流行。
4.呼吸道病毒中，在优生优育方面意义最大的是风疹病毒。易感孕妇在妊娠5个月之内感染风疹病毒，通过胎盘传播可致胎儿感染，危害胎儿发育，出现先天性风疹综合征。因此，幼儿和育龄妇女最好接种风疹减毒活疫苗。
5.对婴幼儿危害较大的呼吸道病毒是呼吸道合胞病毒。该病毒感染率高，至4岁时，几乎每个人都受过感染。病毒侵入呼吸道上皮细胞内增殖，引起细胞融合。支气管和细支气管坏死物与黏液、纤维蛋白等结集在一起，很容易阻塞婴幼儿狭窄的气道，导致严重细支气管炎和肺炎，造成死亡。呼吸道合胞病毒感染后，母体通过胎盘传给胎儿的抗体也不能阻止婴儿感染。目前尚无有效疫苗。
