第十章 化脓性细菌
一、选择题
【A型题】
1．SPA存在于：
A．所有的葡萄球菌表面
B．化脓性球菌表面
C．90％以上金黄色葡萄球菌表面
D．表皮葡萄球菌表面
E．产肠毒素的葡萄球菌表面
2．鉴定葡萄球菌致病性的重要指标是：
A．产生溶素
B．产生血浆凝固酶
C．产生色素
D．具有SPA
E．发酵葡萄糖
3．关于SPA，下列哪一项是错误的?
A．为金黄色葡萄球菌表面的蛋白质抗原
B．为所有的葡萄球菌都具有的一种结构
C．能与人类IgG的Fc段结合
D．具有抗吞噬作用
E．与协同凝集相关
4．葡萄球菌引起化脓性炎症，其脓汁黏稠、局限，与下列哪种因素有关?
A．溶素
B．杀白细胞素
C．血浆凝固酶
D．透明质酸酶
E．链激酶
5．葡萄球菌溶素对人类有致病作用的主要是：
A．a
B．β
C．γ
D．δ
E．ε
6．葡萄球菌肠毒素的主要作用是：
A．直接损伤肠黏膜细胞，导致腹泻
B．直接损伤胃黏膜细胞，导致呕吐
C．直接毒害中枢神经系统，引起昏迷
D．通过刺激呕吐中枢而导致呕吐
E．直接毒害肠黏膜血管，导致出血性肠炎
7．引起亚急性心内膜炎常见的细菌是：
A．甲型溶血性链球菌
B．乙型溶血性链球菌
C．金黄色葡萄球菌
D．肺炎链球菌
E．脑膜炎奈瑟菌
8．各型链球菌中，致病力最强的是：
A．甲型溶血性链球菌
B．乙型溶血性链球菌
C．丙型链球菌
D．B群链球菌
E．D群链球菌
9．测定SLO抗体，可协助诊断：
A. 风湿热
B．肠热症
C．类风湿性关节炎
D．猩红热
E．红斑性狼疮
10．链球菌分类的依据是：
A．形态特征
B．菌落特征
C．生化反应
D．溶血性
E．致病性
11．脑脊液离心后取沉淀物涂片染色，镜检发现中性粒细胞内外有革兰阴性双球菌，该病人可诊断为：
A．结核性脑膜炎
B．流行性乙型脑炎
C．流行性脑脊髓膜炎(流脑)
D．新生隐球菌性脑膜炎
E．脱髓鞘脑脊髓膜炎
12．脑膜炎奈瑟菌主要的致病物质是：
A．外毒素
B．内毒素
C．自溶酶
D．溶素
E．杀白细胞素
13．肺炎链球菌致病与否主要依赖于：
A．内毒素
B．外毒素
C．侵袭性酶类
D．荚膜
E．芽胞
14．奈瑟菌属包括：
A．脑膜炎球菌
B．肺炎球菌
C．白假丝酵母菌
D．新生隐球菌
E．腐生葡萄球菌
15．淋病奈瑟菌的主要致病因素是：
A．内毒素
B．外毒素
C．侵袭性酶
D．菌毛
E．荚膜
16．关于流脑的叙述，下列哪一项是错误的?
A．主要致病因素为内毒素
B．95％以上由B群脑膜炎球菌引起
C．人类为唯一的传染源
D．主要通过飞沫传播
E．暴发型以儿童为主
17．关于脑膜炎奈瑟菌的抵抗力，下列哪一项叙述是错误的?
A．对干燥敏感
B．对热极敏感
c．耐低温
D．置室温3小时即可自溶
E．75％乙醇可使之死亡
18．分离淋病奈瑟菌时，下列哪一种方法不能采用?
A．标本应保温保湿
B．标本应立即送检
C．在厌氧环境中培养
D．在5％～lO％二氧化碳中培养
E．标本应接种于预温的巧克力www.lindalemus.com/shiti/色血琼脂平板上
19. 关于假单胞菌属的特性，下列哪项是从错误的？
A. 革兰阴性、直或微弯的杆菌
B. 无芽胞
C. 有荚膜
D. 有鞭毛
E. 专性厌氧
20. 关于绿脓杆菌的特性，下列哪项正确？
A. 呈多形态性
B. 无荚膜
C. 无鞭毛及菌毛
D. 产生绿色脂溶性色素
E. 致病物质主要为内毒素
【X型题】
1．金黄色葡萄球菌引起化脓性感染的特点是：
A．病灶易局限
B．病灶易扩散
C．可引起局部及全身化脓性炎症
D．可通过多途径侵入机体
E．脓汁黏稠
2．金黄色葡萄球菌可引起：
B．化脓性脑脊髓膜炎
C．食物中毒
D．假膜性肠炎
E．猩红热
3．淋病奈瑟菌可引起：
A．阴道炎
B．化脓性结膜炎
C．宫颈炎
D．尿道炎
E．慢性前列腺炎
4．下列哪些病原体可引起不育症?
A．淋病奈瑟菌
B．人型支原体
C．衣原体
D．溶脲脲原体
E．草绿色链球菌
5．脑膜炎奈瑟菌的致病物质有：
A．荚膜
B．菌毛
C．内毒素
D．外毒素
E．自溶酶
6．肺炎链球菌形成荚膜后：
A．具有抗吞噬作用
B．具有促进吞噬功能
C．获得致病性
D．失去致病力
E．保护细菌
7．肺炎链球菌是：
A．人体正常菌群
B．大叶性肺炎的病原体
C．间质性肺炎的病原体
D．不育症的病原体之一
E．能形成荚膜的细菌
8．链球菌可引起：
A．风湿热
B．猩红热
C．类风湿关节炎
D．急性肾小球肾炎
E．产褥热
9．葡萄球菌分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌，其分类的根据是：
A．菌落颜色
B．生化反应
C．革兰染色镜下特点
D．血浆凝固酶有无
E．噬菌体分型
10．金黄色葡萄球菌的生物学特性是：
A．菌落可呈金黄色
B．产生血浆凝固酶
C．发酵葡萄糖
D．发酵甘露醇
E．产毒素致病
11. 关于绿脓杆菌的叙述，下列哪些时正确定？
A. 广泛分布于自然界，是一种常见到条件致病菌
B. 在4℃不生长，但在42℃中可生长
C. 抵抗力较其他革兰阴性菌强，对多种化学消毒剂与抗生素有耐受力
D. 主要致病物质为内毒素
E. 主要引起呼吸道感染
二、填空题
1．90％以上金黄色葡萄球菌均存在一种能与IgG的Fc段结合的抗原，称 。
2．SPA能与巨噬细胞竞争IgG的Fc段，因此，SPA与IgG结合后的复合物具有 作用。
3．人类常见的致病性球菌有 、 、 、 和 。
4．化脓性球菌中，革兰阴性球菌有 和 。
5．病原性球菌中，最易对青霉素产生耐药的细菌是 。
6．不同的葡萄球菌可产生不同的色素，它们分别是 、 和 。
7．根据色素、生长反应等不同表型，葡萄球菌可分为 、 和 三种。
8．鉴定葡萄球菌有无致病性的重要指标是 。
9．产生肠毒素的金黄色葡萄球菌可引起 。
10．三种葡萄球菌中，致病力最强的是。
11．致病性葡萄球菌能产生多种溶素，但对人类有致病作用的主要是 。
12．葡萄球菌引起的毒性休克综合征主要由 产毒株引起。
13．根据溶血现象，可将链球菌分为 、 和 三类，其中致病力最强的是 。
14．根据抗原结构不同可将链球菌分为 群，其中对人类致病的主要是 群。
15．链球菌溶素根据对氧气的稳定性可分为 和 两种。
16．链球菌可产生一种能分解细胞间质的 ，使病菌易在组织中扩散的酶，称为 ，又名 。
17.人类猩红热的主要致病毒性物质是 。
18．链激酶和链道酶均可使病菌 。
19．临床协助风湿热诊断常采用试验，活动性风湿热患者血清中该抗体一般超过 。
20．肺炎链球菌的主要致病物质是 。该物质具有 作用。
21．脑膜炎奈瑟菌对 和 极敏感，故标本采取后应 并立即送检。
22．淋病奈瑟菌可引起人类 ，其主要传播途径是通过 而传播。
23．培养淋病奈瑟菌常用 培养基，培养时应加入 气体。
24．预防新生儿淋菌性结膜炎，可用 滴眼。
25. 绿脓杆菌是重要的 致病菌，其致病物质除菌毛和荚膜外，还包括 、 和 。
三、名词解释
2．血浆凝固酶(coagulase)
3．葡萄球菌A蛋白(Staphylococcal Protein A，SPA)
4．假膜性肠炎(pseudomembranous colitis)
8．抗链球菌溶素O试验(antistreptolysinO test，ASO test)
9. 绿脓素（blue-green pigment)
四、问答题
1．金黄色葡萄球菌可引起那些疾病?
2．乙型溶血性链球菌可引起哪些疾病?
3．简述脑膜炎奈瑟菌的致病性。
4．简述淋病的病原学诊断。
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参考答案
一、选择题
【A型题】
1.C 2.B 3.B 4.C 5.A 6.D 7.A 8.B 9.A 10.D 11.B 12.D 13.A 14.D 15.B 16.C 17.C 18.C 19.E 20.E
【X型题】
1.ACDE 2.ABCD 3.ABCDE 4.ABCD 5.ABC 6.ACE 7.ABE 8.ABDE 9.ABD 10.ACDE 11.ABCD
二、填空题
1．葡萄球菌A蛋白(SPA)
2．抗吞噬
3．葡萄球菌 链球菌 肺炎链球菌 脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌
4．脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌
5．金黄色葡萄球菌
6．金黄色 白色 柠檬色
7．金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌
8．血浆凝固酶
9．食物中毒
10．金黄色葡萄球菌
11．α溶素
12．TSST-1
13．甲型溶血性链球菌 乙型溶血性链球菌 丙型链球菌 乙型溶血性链球菌
14．20 A
15．链球菌溶素O(SLO) 链球菌溶素S(SLS)
16．透明质酸 透明质酸酶 扩散因子
17．红疹毒素(猩红热毒素)
18．在组织中扩散
19．抗链球菌溶素O 400单位
20．荚膜 抗吞噬作用
21．干燥 热力 保暖保湿
22．淋病 性接触
23．巧克力色血琼脂平板(或T-M培养基) 5％C02
24．1％硝酸银
25. 条件 内毒素 胞外酶 外毒素
三、名词解释
1．血浆凝固酶由致病性(金黄色)葡萄球菌产生，能使人或兔血浆发生凝固。在感染部位由于凝固酶的产生，使体液中纤维蛋白原转变为纤维蛋白，沉积于细菌表面，可阻碍吞噬细胞对细菌的吞噬和杀灭作用(即抗吞噬作用)。
2．葡萄球菌A蛋白(SPA)是存在于90％以上的金黄色葡萄球菌表面的一种蛋白质抗原，可与人及多种哺乳动物IgG分子的Fc段非特异性结合，而与巨噬细胞竞争IgG分子的Fc段而抗吞噬，还可根据这一结合特点开展协同凝集试验。
3．正常人肠道内有少数金黄色葡萄球菌寄居，当正常菌群类杆菌、大肠杆菌等优势菌因抗菌药物的应用而被抑制或杀灭后，耐药性葡萄球菌大量繁殖产生肠毒素，引起以腹泻为主的临床症状。其本质是一种菌群失调性肠炎，病理特点是肠黏膜覆盖一层炎性假膜，故称为假膜性肠炎。
4．抗链球菌溶素O试验(ASO test)是一项检测患者血清中是否有链球菌溶素O抗体的中和试验，常用于辅助诊断风湿热。风湿热患者血清中抗O抗体比正常人显著增高，大多在250单位左右；活动性风湿热患者一般超过400单位。
5. 为绿脓杆菌在生长过程中产生的一种水溶性色素，可以使培养基、浓汁或敷料出现绿色，具有鉴别意义。
四、问答题
1．金黄色葡萄球菌可以引起如下疾病：
①侵袭性疾病：主要引起化脓性炎症，包括局部感染如疖、痈、毛囊炎、蜂窝组织炎，全身感染如败血症、脓毒血症等；②毒素性疾病：包括食物中毒、假膜性肠炎、烫伤样皮肤综合征、毒性休克综合征等。
2．引起的疾病有三类。化脓性疾病包括淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝组织炎、脓疱疮、扁桃体
炎、咽炎、咽峡炎、产褥热、中耳炎等，中毒性疾病有猩红热等，超敏反应性疾病有风湿热、急性肾小球肾炎等。
3．脑膜炎奈瑟菌是流脑的病原体，主要通过飞沫侵人人体，其致病因素有荚膜、菌毛和内毒素。荚膜能抗吞噬，菌毛可黏附于咽部黏膜上皮细胞表面，利于细菌进一步侵入；内毒素作用于小血管、毛细血管，引起坏死、出血，故出现皮下瘀斑和微循环障碍，严重败血症时可因释
放大量内毒素导致DIC及中毒性休克而死亡。
4．淋病属性传播性疾病，要求及时进行微生物学检查、正确诊断。标本采取：用无菌棉拭
子沾取泌尿生殖道脓性分泌物或官颈口表面分泌物，方法如下：①直接涂片镜检：将标本涂片，
经革兰染色后镜检，如在中性粒细胞内外均发现革兰阴性双球菌时，可初步诊断；②分离与鉴
定：将标本立即接种于预温的巧克力色血琼脂平板或T-M培养基上，置37％、5％C02下孵育36-48小时，取典型菌落作形态学检查、氧化酶试验、糖发酵试验等以监定；③有条件者可采用核酸杂交技术或核酸扩增技术进行检测。
5. 绿脓杆菌的感染特点是：
（1)绿脓杆菌是条件致病菌，当机体免疫力低下时可感染人体任何部位和组织，多见于皮肤粘膜受损部位，如大面积烧伤患者的继发感染，该菌主要通过接触传播，是医源性感染和医院内交叉感染的常见病原。
（2)绿脓杆菌具有内毒素、菌毛荚膜和外毒素等多种致病物质，引起化脓性感染，脓液稀薄带绿色，并常引起败血症。
（3)绿脓杆菌的抵抗力较强，对多种抗生素耐药，因此治疗时应选用敏感到抗生素。
