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医学微生物学-授课讲稿:第十六章 螺旋体

医学微生物学:授课讲稿 第十六章 螺旋体:第十六章 螺旋体Spirochete:螺旋体,是一类细长、柔软、螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。 基本结构与细菌相似:有细胞壁、原始核质;以二分医.学全在线裂方式繁殖;对抗生素等药物敏感列表比较螺旋体的科和属,列举重要的螺旋体第二节 梅毒螺旋体 (Treponema pallidum)一、生物学性状1.形态与染色: 8~14个致密而规则的小螺旋,两端尖直。运动活泼(内鞭毛)。革兰染色阴性,不易

第十六章  螺旋体

Spirochete:螺旋体,是一类细长、柔软、螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。

基本结构与细菌相似:有细胞壁、原始核质;以二分医.学全在线裂方式繁殖;对抗生素等药物敏感列表比较螺旋体的科和属,列举重要的螺旋体

 

第二节  梅毒螺旋体 (Treponema pallidum)

一、生物学性状 

1.形态与染色: 8~14个致密而规则的小螺旋,两端尖直。运动活泼(内鞭毛)。

 革兰染色阴性,不易着染;

 Fontana镀银染色法→染成棕褐色。

梅毒螺旋体 

2.培养困难:不能在无活细胞的人工培养基中生长繁殖;

   子睾丸或眼前房活体培养;繁殖慢,约30h才分裂一次

Nichols株 (有毒株)

在含多种氨基酸的兔睾丸组织碎片中,厌氧培养

Reiter株(无毒株)

3.抵抗力:极弱。

 对温度和干燥特别敏感;

 对常用化学消毒剂亦敏感;

 对青霉素四环素红霉素或砷剂均敏感。

 

二、致病性和免疫性

1.致病物质

(1)  荚膜样物质:粘多糖,唾液酸

作用:阻止抗体与菌体结合等免疫抑制作用

(2)  透明质酸酶:有利于梅毒螺旋体的附着和扩散

2.所致疾病:梅毒( 性病)

人是梅毒的唯一传染源 

梅毒有先天性和获得性两种:获得性  性接触传播

先天性  母体→胎盘→胎儿

获得性梅毒:临床上分三期

  Ⅰ期(初期)梅毒:感染性极强,破坏性小。

  Ⅱ期梅毒:感染性强,破坏性小。

  Ⅲ期梅毒:感染性小,破坏性大。

先天性梅毒:多发生于妊娠4个月之后

3.免疫性

  细胞免疫

  体液免疫:产生的两种抗体:

抗螺旋体抗体, 抗心磷脂抗体(反应素):无保护作用,仅用于梅毒诊断机体对梅毒的免疫力多是不完全的,且梅毒的某些病损与机体的体液和细胞免疫应答有关。

三、微生物学检查法

1.标本

  Ⅰ期梅毒——硬下疳渗出液;

Ⅱ期梅毒——梅毒疹渗出液或局部淋巴结抽出液;

2.显微镜检查

3.  血清学诊断

   ⑴ 非密螺旋体抗原试验

原理:抗原(正常牛心肌的心脂质) →血清中的反应素(抗脂质抗体)。

   常用方法: USR试验和RPR试验(快速血浆反应素)

特点:方法简单、经济、敏感,但可出现生物学假阳性反应。

   应用:梅毒的初步诊断及普查的初步筛选

⑵ 密螺旋体抗原试验/Tp重组蛋白质试验:

   抗原(Nichols株螺旋体/Tp重组蛋白质 ) →螺旋体特异抗体

   优点:特异性强,可用作梅毒证实试验;

   常用的方法:有FTA-ABS试验和TPHA试验。

四、防治原则

预防:加强性卫生教育和严格社会管理。

治疗:梅毒确诊后,宜用青霉素等药物及早予以彻底治疗。

 

第一节  钩端螺旋体

一、生物学性状

1.形态染色

螺旋细密、规则,形似细小珍珠排列的细链。一端或两端呈钩状。运动活泼 ,常使菌体呈C、S或8字型。

革兰染色阴性,不易着染;

Fontana镀银染色法→染成棕褐色。

 

钩端螺旋体

2.培养

a 需氧或微需氧

b 营养要求复杂,常用Korthof 培养基。

c 适宜生长温度为28 ~ 30℃,若11~13℃能生长的为非致病的双曲钩端螺旋体。

d 最适pH 7.2~7.6,<pH6.5死亡,最高能耐pH 8.4。

e 钩端螺旋体在人工培养基中生长缓慢。

3.抵抗力

对热抵抗力弱,60℃1min即死亡。

0.2% 来苏、1:2000 升汞、1%石炭酸经10~30min被杀灭。

对青霉素敏感。

在湿土或水中可存活数月

4.分类

   抗原分类

   DNA同源性分类

二、流行环节

人畜共患,以鼠类和猪为主要储存宿主,由尿排出污染水源土壤。

三、致病性和免疫性

1.致病物质

(1)  内毒素样物质 (endotoxin-like substance):分子结构与典型www.lindalemus.com/wsj/细菌内毒素有差异,毒力较低

(2)  溶血素:不耐热,对蛋白酶敏感,破坏红细胞膜

(3)  细胞毒性因子 (cytotoxicity factor, CTF):致小鼠肌肉痉挛,呼吸困难

(4)  致细胞病变作用(cytopathic effect, CPE)物质:对热,胰蛋白酶敏感

2.所至疾病:钩端螺旋体病------一种人畜共患传染病

传染源:鼠和猪

传播途径:经粘膜或破损皮肤进入;

经胎盘垂直传播

发病过程:先形成钩体血症;进而损伤全身毛细血管内皮细胞及肝、肾、肺心及中枢神经,可出现休克、DIC、黄疸、出血、心肾功能不全、脑膜炎等。 

3. 免疫性:病后可获得抗同型钩体的持久免疫力;

主要依赖于特异性体液免疫

四、微生物学检查法

1.病原体检测

标本:发病10天内取血液;1周后取尿液;有脑膜刺激者取脑脊液

直接镜检:

分离与鉴定 : 接种至Korthof培养基,置28℃孵育。

2.动物接种  敏感方法,尤适用于有杂菌污染的标本。

3.分子生物学方法

3.血清学诊断:病初和发病后第3~4周各采血清一次。有脑膜刺激症状者采取脑脊液。

(1)显凝试验

(2)TR/patoc Ⅰ属特异性抗原凝集试验

(3)间接凝集试验

五、防治原则

防鼠,灭鼠,保护水源

预防:全细胞死疫苗,外膜疫苗

治疗:青霉素

 

 

疏螺旋体属

伯氏疏螺旋体(B.burgdorferi)

莱姆病的病源体,莱姆病是一种自然疫源性传染病

回归热疏螺旋体(B.recurrentis)

回归热疏螺旋体引起虱传回归热(流行性回归热),其临床特点为急起急退的高热,全身肌肉酸痛,1次或多次复发

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