第六章 医学微生态学与医院内感染
研究的对象主要是寄居于人体、正常情况下对人体无害的微生物群或正常菌群，但在特定条件下，又可成为条件致病菌(conditioned pathogen)或机会致病菌(opportunistic pathogen)对人体造成危害。
第一节 正常菌群
一、正常微生物群(或正常菌群)的概念:
正常微生物群: 指存在于正常人的体表以及与外界相通的腔道粘膜、正常情况下对人无害的微生物。正常微生物群中以细菌为主，故也通称为正常菌群（normal flora)。
二、分布（了解): 表6－1
三、正常菌群的生理作用
1.生物拮抗(antagonism)： ①竞争黏附作用使外来致病菌不能定植；②产生有害代谢产物，有些菌可产生H2O2而杀伤其他细菌；③营养竞争作用。
2.营养作用：如大肠埃希菌产生维生素K和维生素B族。
3.免疫作用：正常菌群作为抗原既能促进机体免疫器官的发育，也可刺激其免疫系统发生免疫应答，产生免疫效应物质，如双歧杆菌能诱导产生sIgA。
4.抗衰老作用：与其产生过氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)有关。
5.抗肿瘤作用：其作用机制尚未完全阐明，双歧杆菌和乳酸杆菌均有抑制肿瘤作用。
第二节 微生态平衡与失调
微生物失调(microdysbiosis)是指正常微生物群与其宿主之间的平衡在外界环境因素的影响下被破坏，对人体有害。
微生态失调的主要原因：
1. 长期使用广谱抗生素：长期服用广谱抗生素后，正常菌群中的敏感菌被抑制或杀灭，耐药菌大量繁殖而致病，即二重感染或重叠感染，系一种菌群失调症(dysbacteriosis)。
2. 正常菌群寄居部位改变：例如外科手术时如消毒不严格，可将患者皮肤黏膜的正常菌群经手术切口带入血流、腹腔等部位大量繁殖，引起相应的疾病。
3. 免疫抑制剂、激素、射线照射等
第三节 机会性感染
正常情况下对人体无害的执业护士网正常菌群中的微生物，在特定条件下也可引起疾病，称条件致病菌(conditionedpathogen)或机会致病菌(opportunistic pathogen)。
（一)机会性致病菌
1．来源于人体皮肤和黏膜寄居的正常菌群；
2．但在异常情况下常易引起疾病（机会性感染)会计资格。
如大肠埃希菌(E.coli)是典型的肠道正常菌群成员，但其寄居部位改变时，可成为泌尿道感染的常见病原体。
（二)机会性致病菌主要特点：
1．毒力弱或无明显毒力；
2．常为耐药菌或多重耐药菌；
3．新的机会性致病菌不断出现。
第四节 医院内感染
医院感染(hospital infection)指包括医院内各类人群的感染。医院感染的病原体主要是机会致病性微生物，感染来源以内源性感染为主，外源性少见。传播方式与途径以接触为主，如侵入性诊疗技术等。
医院感染的预防和控制：
一、消毒灭菌
二、隔离预防
三、合理使用抗菌药物
