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病理学-实验指导:第一、二章 细胞和组织的适应与损伤

病理学:实验指导 第一、二章 细胞和组织的适应与损伤:第一、二章 细胞和组织的适应和损伤、损伤的修复目的要求一、掌握萎缩的概念和形态特点。二、掌握细胞水肿、脂变、玻变的形态特点。三、掌握坏死的形态特点及各型坏死的特点和区别、坏死的结构和对机体的影响。四、掌握肉芽组织的形态特点及功能。五、熟悉胆色素、黑色素的形态特点及临床意义。实验内容 本科生实验内容 专科生实验内容 一、大体标本 1、肾盂积水 2、肾浊肿 3

第一、二章  细胞和组织的适应和损伤、损伤的修复

目的要求

一、掌握萎缩的概念和形态特点。

二、掌握细胞水肿、脂变、玻变的形态特点。

三、掌握坏死的形态特点及各型坏死的特点和区别、坏死的结构和对机体的影响。

四、掌握肉芽组织的形态特点及功能。

五、熟悉胆色素、黑色素的形态特点及临床意义。

实验内容

本科生实验内容

专科生实验内容

一、大体标本

1、肾盂积水

2、肾浊肿  

3、肾萎缩 

4、胸膜玻变

5、肾干样坏死  

6、淋巴结干酪样坏死 

7、肺脓肿 

8、足干性坏疽

9、先天性脑积水

10、肝脂肪变性

11、巨大纤维瘤玻www.med126.com

12、肺空洞玻璃样变

13、脑脓肿

14、肝脓肿

15、阿米巴肝脓肿

16、手指坏疽

二、组织切片及幻灯片

1、肝细胞水肿

2、肝细胞水变性——气球样变

3、肝脂肪变性

4、结缔组织玻变

5、脾小动脉玻变

6、胆色素

7、黑色素

8、淋巴结干酪样坏死

9、鳞状上皮化生

10、脾凝固性坏死

11、肉芽组织

一、大体标本

1、肾盂积水

2、肾浊肿  

3、肾萎缩 

4、胸膜玻变

5、肾干酪样坏死  

6、淋巴结干酪样坏死 

7、肺脓肿 

8、足干性坏疽

9、先天性脑积水

10、肝脂肪变性

11、巨大纤维瘤玻变

12、肺空洞玻璃样变

13、脑脓肿

14、肝脓肿

15、阿米巴肝脓肿

16、手指坏疽

二、组织切片及幻灯片

1、脂肪变性

2、脾小动脉玻变

3、脾凝固性坏死

4、淋巴结干酪样坏死

5、肉芽组织

一、大体标本

见上表。

二、组织切片

1、肝细胞水肿(livercellular swelling)2#

(1) 先用低倍镜辨认肝小叶结构,中间可见中央静脉,肝细胞索排列混乱,肝窦受压变窄或不清。

(2) 高倍镜观察弥漫性肝细胞肿胀,胞浆疏松、淡染,胞浆内充满大量细小均匀红染颗粒。

2、肝细胞水样变性(liverhydropic degeneration)(气球样变,balloon-likedegeneration)——急性普通型病毒性肝炎163#

(1)低倍镜可见肝细胞索排列混乱。

(2)高倍镜观察弥漫性肝细胞体积增大、变圆,胞浆淡染、清亮,细胞核无明显改变。

3、肝脂变(liver fatty degeneration)4#

(1)切片为尸解标本。

(2)肝小叶轮廓不清,可见门管区。

(3)大部www.lindalemus.com分肝细胞胞浆内可见大小较一致的圆形脂肪空泡,细胞核被挤向胞体的一侧,肝细胞索排列混乱,肝窦变窄或不清。

(4)肝小叶中央区肝细胞较正常,胞浆红染颗粒状。

(5)试问此病变会导致哪些临床表现。

4、结缔组织玻变(hyaline change of connectivetissue)5#

(1)切片为部分心包组织。

(2)增生的胶原纤维肿胀融合,形成红染均质无结构物质,细胞成分减少。

(3)思考此种病变对心脏有何影响,怎样解决其影响。

5、脾小动脉玻变(hyaline change of  spleen small artery)6#

(1)低倍镜观察可辨脾脏结构。

(2)脾中央动脉及小动脉的管壁明显增厚呈红染无结构改变,管腔变窄。

(3)思考该种病变对人体有何影响。

6、胆色素——新生儿肝炎,淤胆 (bilirubin——hepatitis of newborn baby,bile deposit)10#

肝小叶中央可见中央静脉,其周围肝细胞索排列紊乱,扩张的毛细胆管内可见黄褐色胆汁团块,折光性强,均质,肝小叶内还可见散在的淋巴样细胞,为新生儿髓外造血细胞。

7、黑色素——皮肤色素痣(皮内痣)(melanin--skinpigmented mole)66#

(1)大体观察组织内圆形深染处为色素痣病变,该处镜下观察,皮肤鳞状上皮增生,真皮内有成堆的棕黑色黑色素,附近之表皮下和真皮浅层亦可见成堆的痣细胞(黑色素细胞)。

(2)高倍镜观察黑色素细胞呈多边形、梭形或不规则分支状,核圆形、空泡状或梭形,兰染,其中部分黑色素细胞胞浆内含有大量棕褐色粗大色素颗粒。

(3)思考怎样区别胆色素、黑色素。

8、凝固性坏死——脾梗死(coagulative necrosis——spleen infarction)21#

(1)大体观察,见淡染不规则部分为坏死区,兰染部分为正常区。

(2)低倍镜观察,坏死区脾组织结构模糊可见,但细胞已经发生坏死改变。高倍镜观察,坏死区中央的大部分细胞,其细胞核已消失(核溶解,karyolysis),细胞呈红染颗粒状,境界模糊不清,在坏死区边缘的细胞,有的细胞核体积变小,染色变深,失去正常核的网状结构(核固缩,pyknosis),有的细胞中央则可见兰染不规则的核碎片(核碎裂,karyorrhexis)。

(1)在坏死灶内可见数块大小不等的兰染颗粒状物质,为细菌菌落。

(2)根据镜下所见,推测引起脾梗死的原因。

9、淋巴结结核(干酪样坏死)(lymph node tuberculosis(caseous necrosis)12#

(1)大体观察,淋巴结中央红染部分为坏死病灶。

(2)低倍镜观察,干酪样坏死区淋巴组织结构消失而呈红染颗粒状,高倍镜观察可见细胞核消失(核溶解),在坏死区边缘部分核碎片(核碎裂)及深染的细胞核(核固缩)。在干酪样坏死病灶周围可见上皮样细胞,郎罕巨细胞(Langhans giant cell),淋巴细胞及成纤维细胞。

(3)思考梗死与干酪样坏死有何区别。

10、肉芽组织(granulation tissue)25#

(1)切片取自心脏。

(2)在心肌表面可见一薄层淡兰组织,其内有许多新生毛细血管及成纤维细胞,并有中性白细胞、淋巴细胞等炎细胞浸润。

(3)高倍镜观察,成纤维细胞呈多边形、短梭形,胞浆丰富红染,核大,椭圆形,染色较淡,有1——2个核仁。

(4)肉芽组织进一步发展变成什么组织?如何区别正常与异常肉芽组织?

11、慢性宫颈炎,鳞状上皮化生(chronic cervicitis, metaplasia of squamous epithelium)14#

(1)大体观察切面为一椭圆形组织块,全为宫颈息肉组织。

(2)  低倍镜观察,息肉由增生的腺体、纤维组织和血管所组成,间质中大量炎性细胞浸润,息肉表面由柱状上皮覆盖,部分上皮变性、坏死脱落。

(3)在息肉边沿部分腺体上皮由单层柱状上皮变为复层鳞状上皮——鳞状上皮化生,有些腺体为实性鳞状上皮团所取代。

(4)思考化生对人体有何影响?

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