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妇产科护理学-授课讲义:第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理

妇产科护理学:授课讲义 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理:◎<女性生殖系统炎症护理(一)>◎<女性生殖系统炎症护理(二)>※<女性生殖系统炎症护理(一)>第一节 概 述  女性生殖系统炎症是妇女常见病、多发病,主要包括外阴炎阴道炎、子宫颈炎盆腔炎。(一)女性生殖器官自然防御功能1.解剖方面防御功能2.生理方面防御功能(二)病原体细菌、原虫、真菌等(三)传染途径1.沿粘膜上行蔓延2.经血液循环播散3.经淋巴系统蔓延4.直接蔓延第三节 阴道炎症滴虫性阴道
 <女性生殖系统炎症护理(一)><女性生殖系统炎症护理(二)> 
 ※<女性生殖系统炎症护理(一)>

第一节 概 述

  女性生殖系统炎症是妇女常见病、多发病,主要包括外阴炎阴道炎、子宫颈炎盆腔炎
(一)女性生殖器官自然防御功能
1.解剖方面防御功能
2.生理方面防御功能
(二)病原体
细菌、原虫、真菌等
(三)传染途径
1.沿粘膜上行蔓延
2.经血液循环播散
3.经淋巴系统蔓延
4.直接蔓延

第三节 阴道炎症

滴虫性阴道炎
(一)病因
病原体为阴道毛滴虫。滴虫在PH值为5.5-6.0的环境最适宜生长。
(二)传播途径
1.直接传播
经性交传播。
2.间接传播
经公共游泳池、浴盆、衣物等传播。
(三)临床表现
1.生理方面:
(1)症状:阴道分泌物(白带)增加伴瘙痒;典型白带为灰黄色、稀薄、泡沫状。
(2)体征:阴道粘膜充血,严重时散在出血点。
(3)辅助检查:①悬滴法:用悬滴法将1小滴生理盐水滴于玻片上,于阴道后穹窿处取少许白带,混于生理盐水中,在低倍镜下观看,找到滴虫即可确诊。②培养法:适用于症状典型而悬滴法未见滴虫者。
2.心理社会方面
病人常因疾病的反复发作而烦恼,出现无助感。

(四)处理原则
1.局部治疗
0.5%醋酸或1%乳酸阴道灌洗。
2.全身治疗
甲硝唑,每次200mg,每日3次,7日为一疗程。

(五)护理评估
1.病史
询问既往阴道炎病史,发作与月经周期的关系。
2.身体评估
了解滴虫性阴道炎的典型症状。
3.心理社会评估
了解是否有治疗效果不佳致反复发作造成的烦恼。

(六)护理诊断
1.粘膜完整性受损
2.舒适改变
3.知识缺乏

(七)护理目标
1.病人阴道分泌物转为正常性状。
2.病人能叙述该病有关知识并积极治疗,其丈夫也能同时治疗。
(八)护理措施
1.作好卫生宣传,开展普查普治。
2.指导病人自我护理。
3.指导病人服药方法。
4.月经干净后复查滴虫,连续3个月阴性为治愈标准。
(九)护理评价
1.病人自诉局部症状减轻,悬滴试验连续3个月阴性。
2.病人正确复述预防及治疗疾病的有关知识。

念珠菌阴道炎
(一)病因
病原体为白色念珠菌。当阴道内糖原增多,酸度增高时,最适宜念珠菌繁殖,临床上见于孕妇、糖尿病、大量雌激素治疗及长期应用抗生素者。
(二)临床表现
1.生理方面
(1)症状:外阴、阴道奇痒,阴道分泌物(白带)增多;典型白带为白色干样或豆渣样。
(2)体征:阴道粘膜红肿并附着白色块状薄膜。
(3)辅助检查:①悬滴法:在低倍镜下可见白色念珠菌芽胞和菌丝。②培养法:临床有症状而悬滴法阴性者可采用。
2.心理社会方面
瘙痒所致睡眠障碍、痛苦万分。
(三)处理原则
1.消除病因。
2.药物治疗
制霉菌素、克霉唑、达克宁等。
3.改变阴道酸碱度
2-4%碳酸氢钠阴道灌洗。
(四)护理评估
1.病史
了解病人有无糖尿病史,是否长期使用抗生素,是否在妊娠期。
2.身体评估
了解念珠菌阴道炎的临床表现。
3.心理社会评估
评估病人是否痛苦万分,影响病人休息与睡眠。
(五)护理措施
1.加强健康教育。
2.做好卫生宣教。
3.阴道灌洗时掌握注意事项。
4.孕妇要积极治疗。

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※<女性生殖系统炎症护理(二)>

第四节 慢性子宫颈炎

(一)病因
慢性宫颈炎多见分娩、流产或手术损伤宫颈后,病原菌侵入而感染所致。

(二)病理
1.宫颈糜烂
宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区。
(1)单纯型糜烂:糜烂面平坦。
(2)颗粒型糜烂:糜烂面呈凹凸不平的颗粒状。
(3)乳突型糜烂:糜烂面高低不平更明显,呈乳头状突起。
2.宫颈肥大
由于慢性炎症长期刺激,子宫颈组织充血、水肿、腺体和间质增生,宫颈不同程度增大。
3.宫颈息肉
慢性炎症的长期刺激使宫颈管局部粘膜增生,逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。
4www.med126.com.宫颈腺体囊肿
宫颈糜烂愈合过程中,腺体分泌物引流受阻,潴留形成囊肿。
5.宫颈粘膜炎
病变局限于宫颈管内的粘膜及粘膜下组织。

(三)临床表现
1.生理方面
(1)症状:白带增多、腰骶医学全.在线www.lindalemus.com部疼痛、下腹坠胀等。
(2)体征:见不同的病理类型。
2.心理社会方面
病人常因疾病而害怕拒绝性生活,担心癌变而焦虑。

(四)处理原则
1.物理治疗
方法有:电烙、电熨、激光、冷冻等,治疗时间为月经干净后3-7天。
2.手术疗法
常用宫颈锥形切除术、宫颈息肉摘除术。
3.药物疗法
局部涂硝酸银、铬酸、中药等,有一定疗效。

(五)护理评估
1.病史
了解婚育史、阴道分娩史及妇科手术史、宫颈损伤等情况。
2.身体评估
了解慢性宫颈炎的临床表现。
3.心理社会评估
了解病人是否有思想压力、焦虑、不安。

(六)护理诊断
1.皮肤完整性受损
2.舒适改变
3.焦虑

(七)护理目标
1.病人舒适感增加。
2.病人焦虑感消失。

(八)护理措施
1.减少宫颈裂伤。
2.向病人传授防病知识。
3.为明确诊断应先作宫颈刮片细胞学检查。
4.物理治疗后分泌物增多,保持外阴清洁。

(九)护理评价
1.病人症状缓解或消失。
2.病人获得正确的宫颈炎知识定期随治。

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