二、 粪便常规检验 粪便常规检查包括一般性状目视检验、显微镜检查及化学检验,其中前两项应用最多。 (一) 一般性状检验 1.量 正常人每天排便1~2次,排便量约100~300g,可随食物种类、进食量及消化器官功能情况而变化,如大量进食粗纤维食物,消化道或消化腺功能紊乱以及炎症感染时,排便量会增加,甚至显著增多。 2.颜色与性状 正常粪便为黄褐色成形便,婴儿略呈金黄色。病理情况时常有如下改变:(1)糊状或汁状稀便:因感染或非感染因素刺激使肠蠕动增快及分泌增多所致,最常见于急性肠炎。假膜性肠炎可出现含有膜状物的黄色稀便,便量在300ml以上。艾滋病伴肠道隐孢子虫感染时可见大量稀水便。胃炎、消化不良时可见粗糙的粥状便。 (2)粘液便:一般指肉眼粘液便,多由炎症时肠道分泌增加所致。粘液多呈无色粘稠状,若混有脓细胞则呈黄白色。粘液如均匀混在粪便中提示其来自小肠,来自大肠的粘液不易与粪便混合,而直肠粘液一般多附于粪便表面。 (3)米泔样便:粪便呈白色淘米水状,含粘液片块,便量大。见于霍乱、副霍乱。 (4)胶冻样便:粪便呈胶冻状、纽带状或膜状,常见于过敏性肠炎,也可见于慢性菌痢。(5)柏油样便:粪便呈暗褐色或黑色,富有光泽,如柏油状,便秘时可成黑色球状。系上消化道出血后红细胞被胃肠液分解、破坏后形成。出血量达50~75ml时即可呈暗褐色,隐血试验呈阳性或强阳性;连续柏油便2~3天提示出血量至少在500ml以上。服用活性炭、铋剂、铁剂时粪便也可呈黑色,但无光泽且隐血试验阴性。 (6)白陶土样便:粪便呈黄白色陶土状。系因粪便中粪胆素减少或缺如所致www.lindalemus.com/sanji/。见于阻塞性黄疸或钡餐造影术后。 (7)脓血便:指粪便中有脓性分泌物或脓血,提示肠道下段病变。见于痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠及直肠癌等。 (8)鲜血便:多附着于粪便表面,或排便后滴落在粪便上,呈鲜红色。见于痔疮、肛裂以及直肠下部癌症破溃。 (9)乳凝块便:指乳儿夹杂着黄色乳凝块的粪便。提示小儿脂肪、蛋白质等消化不完全。见于小儿消化不良。 (10)硬结便:粪便呈球形羊粪状,干硬秘结,多见于便秘者,可同时伴有肛裂出血。 (会计资格11)细条状便:粪便常呈细条状或扁条状,多见于直肠癌及肠道狭窄。 3.气味 正常粪便中含有蛋白质分解产物如吲哚及粪臭素等,因而具有臭味,食肉者加重,慢性肠炎、胰腺疾病及直肠癌溃烂继发感染时呈恶臭。 4.寄生虫体 肠道寄生虫病者在寄生虫多或使用驱虫药后粪便中可出现寄生虫体,蛔虫、蛲虫、绦虫等较大虫体及片段混在粪便中肉眼即可辨认,钩虫体则须将粪便冲洗过滤后查验才能发现。服用驱虫剂者应检验粪便中有无排出的死虫体以判断驱虫效果,特别是驱绦虫后应该仔细寻找绦虫头部,否则不能说明驱虫成功。 |