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健康评估电子教案-身体评估:心脏的评估

健康评估电子教案身体评估:心脏的评估:南方医科大学教案首页授课教师张立力课程名称健康评估课次编号022授课时间2006-05-24授课年级2004护理本科授课方式讲授授课内容心脏评估(一)学时数3教学目的识记1.视诊:(1)心脏视诊的3个内容。(2).正常心尖搏动的位置和范围。2.触诊:(1)心脏触诊的3个内容。(2)震颤的定义。3.叩诊:正常心浊音界。理解1.病理情况下心尖搏动位置、范围和强弱的变化。2.心尖搏动突起的临床意义。3.
 

南方医科大学教案首页

授课教师

张立力

课程名称

健康评估

课次编号

022

授课时间

2006-05-24

授课年级

2004护理本科

授课方式

讲授

授课内容

心脏评估(一)

学时数

3

 

 

识记

1.视诊:(1)心脏视诊的3个内容。(2).正常心尖搏动的位置和范围。

2.触诊:(1)心脏触诊的3个内容。(2)震颤的定义。

3.叩诊:正常心浊音界。

理解

1.病理情况下心尖搏动位置、范围和强弱的变化。2.心尖搏动突起的临床意义。

3.抬举样搏动的临床意义。4.震颤的临床意义。

  5.心脏浊音界改变的病因和特点。

 

 

一.心血管系统的解剖和生理

二、心脏检查方法

1、  视诊:心前区隆起、心尖搏动

2、  触诊:心尖搏动、震颤、心包摩擦感

3、  叩诊:心脏浊音界的范围、正常心浊音界的组成、心浊音界改变的临床意义

三、外周血管的评估

心脏检查录像  视、触、叩诊:

 

1. 心界各部的组成和心浊音界改变的临床意义。

2.   震颤发生机制。

3.异常脉搏的临床意义。

 

 

教参

 

 

材献

1.Nursing Health Assessment – A  critical thinking ,case studies approach

 Patricia M. Dillon, RN, MSN, DNSc 

 F.A.DAVIS COMPANY/PUBLISHERS.PHILLAEDLPHIA

2.诊断学 陈文斌主编 人民卫生出版社   2001年

3.健康评估 吕探云   人民卫生出版社   2003

 

 

 

 

 

南方医科大学教案用纸

时间

分配

媒体选择

片断补充说明:

媒体大亨帕利斯一家过着平静而富有的生活,一天一个谜一样的年轻人Joe.black来到他们之中,化身成black的死神原本要带走帕利斯的生命,原因在于帕利斯的聪明、智慧、富有、充满正义和善良,正适合他。

一、心脏解剖

1.心脏与大血管的体表投影

心尖部、心底部 、心前区

2.心脏与心瓣膜

心房、心室、瓣膜

3.心包

心脏的评估

心脏检查前注意

1.检查环境应隐秘、安静;

2.光线亮度须充足,室温适宜;

3.病人取平医学全.在线www.lindalemus.com卧位或坐位,坐位端正。

视诊

一、心前区外形

   正常人心前区与右侧相应部位基本是对称的。

   病理改变: 心前区隆起

①多见于先天性心脏病或儿童期患心脏病者;

②大量心包积液

二、心尖搏动

  心脏收缩时,心尖冲击心前区左下方胸壁,可引起局部肋间组织向外搏动,称为心尖搏动(apical impulse)。

   正常人心尖搏动位于胸骨左侧第5肋间隙锁骨中线内侧0.5~1.0cm处,搏动范围的直径为2.0~2.5cm。

三、心前区其他部位搏动

胸骨左缘第3、4肋间搏动:   见于右心室肥大。

胸骨右缘第2肋间或胸骨上窝搏动:  见于升主动脉瘤或主动脉弓瘤。

剑突下搏动:见于右心室肥大或腹主动脉瘤

一、心尖和心前区搏动

二、震颤

强烈提示:

触诊有震颤的部位则听诊往往能听到杂音,但听到杂音时,不一定能触及震颤。

能触及震颤则可以肯定心脏有器质性病变,多见于某些先天性心脏病及心脏瓣膜狭窄时。在瓣膜关闭不全时,出现震颤的机会极少。

三、心包摩擦感

叩诊

一、叩诊的目的

确定心脏的大小、形状。了解心脏有无增大及移位。

二、心浊音界(区)

绝对浊音界、相对浊音界

外周血管的评估

一、视诊

浅表动脉的解剖位置:桡动脉、股动脉、足背动脉、肱动脉

毛细血管搏动征:检查方法和临床意义

二、触诊

异常脉搏:水冲脉、交替脉、奇脉临床意义

三、听诊

动脉杂音、静脉杂音

四、血压

血压增高和降低的临床意义

脉压增大或减小的临床意义

小结:

形成性练习:  

一、单项选择题

1.胸腔积液患者,心尖搏动位置有何改变?(  )

  A.向上移位  B.向下移位 

C.向患侧移位   D.向健侧移位

 E.不能确定

2.心脏触及震颤说明

A.病人较瘦,胸壁薄  B.心脏搏动强烈

C.心律极不规则   D.心包炎时摩擦音的传导

E.心脏肯定有器质性病变

3心尖搏动位于左锁骨中线外第6肋间,可能的原因

A.右房增大 B.左房增大

C.右室增大 D.左室增大

E.肺气肿

二、X型题
1.震颤常见于:(  )

A.瓣膜关闭不全;B.严重贫血;

C.瓣膜狭窄;D.室间隔缺损;

E.动脉导管未闭

2.心尖搏动位于左锁骨中线外第6肋间,可能的原因

  A.右房增大 B.左房增大

  C.右室增大 D.左室增大

  E.肺气肿

3.检查心脏震颤常用

  A.全手掌  B.食指、中指指腹

  C.食指、中指指尖   D.手掌桡侧

  E.手掌尺侧

4.关于脉率的变化,下列哪项是错误的?(  )

A.男性较女性慢 B.老年人较慢

C.儿童较成人慢    D.情绪激动时较快     

 E.餐后较快

 

下次课www.lindalemus.com/kuaiji/内容   心脏听诊

45s

10min

25分钟

5min

18分钟

28s

2.08min

32m

1.08min

6.05min

10m

5m讲解

10m

一段录像

各瓣膜的位置和循环

一段动画

镜面右位心

图片

A3 视诊:心尖搏动 视频  

切线观察心尖搏动

A5 触诊方法

视频

A8震颤 视频  

图片

A9 叩诊方法

视频 图片

A10 心浊音界叩诊 视频 图片

自阅

低血压的重要意义

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