第六章 健康资料的整理、分析和判断 第一节：护理诊断概述 一、护理诊断的发展概况 有关护理诊断最新讯息的网址是：http://www.icn.ch “护理实务分类系统”的网址是：http://www.nursingworld。com 二、护理诊断的定义、类型 1．定义： Nursing diagnosis is a clinical judgment about individual, family, or community responses to actual or potential health problems/life processes. 2．护理诊断的类型： 现存的护理诊断、危险的护理诊断、健康的护理诊断、可能的护理诊断。 通过不同的例子复习上述概念掌握的程度 三、护理诊断的组成部分 名称、定义、诊断依据、相关因素四部分组成。 以1-2个护理诊断来强调护理诊断的组成的涵义 四、护理诊断的记录（或陈述) Problem（问题)Signs and Symptoms（症状或体征)Etiology（相关或危险因素) 1.现存问题的护理诊断:用三段式陈述，即PES或PSE 表述方法:诊断名称：症状体征：与……有关 举例: 2.危险的和可能的护理诊断：用二段式陈述，即PE 表述方法: 危险的护理诊断 →有……的危险：与……有关 举例: 3.健康的护理诊断: 用一段式陈述，即P。表述方法医学全.在线www.lindalemus.com:有……增强的潜力 举例: 注意几个关系： 护理诊断与医疗诊断、护理诊断与合作性问题（collaborative problem ) 陈述形式为：潜在并发症（ potential complication )：×××或PC：××× 举例： 健康评估技能操作考试总结和常见错误分析 布置作业 | 
