物品准备齐全，推检查车到病室，当病人的面洗手，向病人解释检查目的和要求，解除病人的紧张。 被检查者取平卧位 检查者下蹲，视线以切线方向观察受检者心前区是否隆起，观察心尖搏动的位置（第五肋间左锁骨中线内侧0.5~1.0cm)、强弱和范围，心前区有无异常搏动。 检查者先以手掌或手掌尺侧置于心前区，感觉心尖搏动的位置以及心前区有无震颤。再食指和中指并拢，以指腹进一步触摸心尖搏动的位置、范围(直径为2.0~2.5cm)，节律、强度，是否弥散，有无抬举性搏动以及其它异常搏动。最后以手掌在胸骨左缘第4肋间触诊有无心包摩擦感。 先左后右，自下而上，从外向内。 从心尖搏动的肋间开始，在心尖搏动外2~3cm处（通常为第5肋间锁骨中线稍外)由外向内进行叩诊，当叩诊音由清音变为相对浊音时，表示已达心界，用笔作一标记，用此方法逐一肋间确定心界，直至上移至第2肋间为止。 先沿右锁骨中线自上而下叩出肺肝界，在肺肝界上一肋间由www.med126.com外向内叩诊，直至第2肋间，辨音及标记同前。 用直尺测量前正中线至各标记点的垂直距离；再测量左锁骨中线至前正中线的距离。按统一格式纪录结果。 逆时针方向听诊五个听诊区。 二尖瓣区（心尖区) 肺动脉瓣区（胸骨左缘第2肋间) 主动脉瓣听诊区（胸骨右缘第2肋间) 主动脉瓣第二听诊 区（胸骨左缘第3、4肋间) 三尖瓣区（胸骨下端近剑突左侧处)。 心率（1，)、心律（齐与不齐)、心音（强度改变、心音分裂、额外心音；第一心音心尖部最强且清晰，音调低，持续时间长，标志心室收缩开始；第二心音心底部最强且清晰，音调高，清脆，持续时间短，标志心室舒张开始；第三心音在部分青少年心室舒张早期第二心音后可有，也可见于先天性心脏病及二尖瓣或三尖瓣关闭不全的人)；杂音：如果听到杂音，应认真辨别其最响的部位、时期、性质、传导、强度及与体位、呼吸、运动的关系。心包摩擦音：胸骨左缘第3、4肋间听诊。 大血管的位置、管壁的弹性，脉搏、速率、节律、紧张度、强弱 颈动脉：胸锁乳突肌前缘，深部 颞动脉：耳前方 肱动脉：上臂肱二头肌内侧向肱骨方向按压可扪及 桡动脉：腕部曲面桡侧，桡骨茎突的内方易扪及，两侧对比 股动脉：腹股沟韧带下方于髂前上棘与耻骨联合的中内1/3交界处，两侧对比 足背动脉：内外踝连线的中点与第1、2趾间的连线上 判断有无： 水冲脉：坐位：将病人手臂抬高过头，紧握其手腕掌面，若脉搏骤起骤降，急促有力者。若仰卧位则将病人手臂前伸超过头。 奇脉：吸气时脉搏的幅度明显减弱或消失者。 短绌脉：脉率和心率不一致者，记数时两人分别记数心率和脉率。 毛细血管搏动征：手指轻压被检者指甲末端，观察甲床苍白有无随脉搏跳动而变窄继而又扩大。 颈静脉、颈动脉有无血管杂音，股动脉有无射枪音、Duroziez双重杂音等。 | 
