第22章  主要致病性真菌

1．皮肤癣真菌常见的种类、致病性和检查方法  引起皮肤浅部感染的真菌主要是一些皮肤癣菌（dermatophytes)。

表21-1  常见皮肤癣真菌的比较

2．新生隐球菌的生物学性状、致病性和微生物学检查  新生隐球菌（C.neoformans)是一种深部感染真菌。深部感染真菌能侵袭深部组织和内脏以及全身，致病力强，能引起慢性肉芽肿样炎症、溃疡和坏死等。感染大多系外源性。

3．白假丝念珠菌的生物学性状、致病性和微生物学检查  白假丝念珠菌（C.albicans)是条件致病性真菌。这类真菌致病力不强，大多在免疫力下降或在微生态失调时发生，如肿瘤、糖尿病、器官移植及HIV患者，长期使用广谱抗生素，放疗和化疗等过程中易诱发感染。近年来，因广泛使用氟康唑（fluconazole)，白假丝念珠菌感染逐渐减少，而其他耐药的假丝念珠菌感染增多。

表21-2  白假丝念珠菌与新生隐球菌的比较

试  题

【A型题】

1.真菌孢子的作用是：

A.非繁殖方式  B.为抵抗恶劣环境

C.扩大繁殖的方式之一D.为适应新环境

E.为适应变异

2.具有多种繁殖方式的微生物是：

A.真菌  B.细菌

C.衣原体D.立克次体

E.螺旋体

3.培养真菌常用：

A.巧克力培养基B.沙保培养基

C.罗氏培养基  D.亚碲酸钾培养基

E.Korthof培养基

4.引起食物霉变的主要真菌是：

A.皮肤癣菌 B.毛霉菌

C.申克孢子丝菌D.白假丝酵母菌

E.新型隐球菌

5.新生隐球菌的繁殖方式是：

A.芽生孢子 B.厚膜孢子

C.分生孢子 D.关节孢子

E.孢子囊孢子

6.检查新生隐球菌感染常用：

A.革兰染色 B.抗酸染色

C.镀银染色 D.墨汁负染色

E.Giemsa染色

7.哪种真菌属于浅部感染真菌：

A.白假丝酵母菌B.黄曲霉菌

C.毛癣菌D.毛霉菌

E.新生隐球菌

8.真菌毒素对人类的危害有：

A.致癌作用 B.致畸作用

C.慢性中毒 D.急性中毒

E.变态反应

9.目前认为能诱发肝癌的真菌代谢产物有：

A.灰黄霉素 B.T-2毒素

C.展青霉素 D.黄褐霉素

E.黄曲霉毒素

【X型题】

10.有关“真菌”的叙述，哪几项是错误的：

A.都能产生孢子B.细胞壁特有成分是几丁质

C.最适生长pH4～6D.最适温度为37℃。

E.有典型的细胞核

11.白色念珠菌可引起：

A.癣病  B.食物中毒

C.阴道炎D.脑膜炎

E.鹅口疮

12.以下哪几项不是新生隐球菌的特征：

A.有荚膜B.能形成厚膜孢子

C.引起皮肤粘膜感染  D.通过呼吸道侵入人体

E.用青霉素治疗有效

13.假丝酵母菌的感染为：

A.致病性真菌感染 B.条件致病性真菌感染

C.真菌变态反应性疾病D.真菌性中毒

E.大多为内源性感染

14.真菌病的易感因素包括:

A.年龄  B.性别

C.局部组织结构D.机体非特异性免疫力

E.机体细胞免疫

15.目前鉴定真菌的微生物学检查法主要有:

  A.标本直接镜检B.大培养观察菌落形态

  C.玻片小培养观察菌落形态  D.生化反应鉴定

E.血清学试验

16.目前真菌感染率明显上升，主要原因是:

  A.真菌产生耐药性 B.泛用和滥用抗生素

 www.lindalemus.com; C.激素使用增多D.放疗化疗使用增多

  E.缺乏有效的真菌疫苗

17.抗真菌药物有:

  A.克霉唑B.氟康唑

  C.伊曲康唑 D.制霉菌素

  E.万古霉素

18．可作为新生隐球菌与白假丝酵母菌区别的特征有：

A．  菌体不易着色

B．  无假菌丝形成

C．  有荚膜

D．  可形成厚膜孢子

E．  多为内源性感染

[思考题]

19．从生物学特性和致病性上比较浅部真菌和深部真菌的差异。

20．近年来临床上真菌感染发病率不断上升，主要原因何在？

参考答案

【A型题】

 1.C^*  2.A^*3.B4.B5.A

 6.D  7.C 8.E9.E

【X型题】

10.A D  11.C^* D^{*医.学全在线www.lindalemus.com} E^* 12.C E

13.B E  14.A B C D E  15.A C D E

16.A B C D 17.A B C D

疑难解析

【题1】 真菌的孢子是起繁殖作用的结构，一条菌丝可以产生多个孢子。细菌的芽孢不是繁殖作用的结构，可抵抗不良环境。

【题2】 真菌有单细胞和多细胞。单细胞真菌有的以二分裂、有的以出芽方式繁殖，多细胞真菌则以出芽、形成菌丝、产生孢子以及菌丝分支断裂等方式进行繁殖。

【题11】 白假丝酵母菌是一种条件致病性真菌，常在菌群失调及免疫功能低下时发生感染，主要引起皮肤、粘膜和内脏的急性和慢性炎症，包括鹅口疮、阴道炎、内脏感染（如肺炎、食管炎)和中枢神经（如脑膜炎)等。