护理学基础授课教案-第十二章 给药:第二节 注射法

授课题目

注射法

授课形式

讲授、讨论

授课时间

2006．11．20

授课学时

4

教学目的

与 要 求

一、  说出四种常用注射法的英文缩写。

二、  阐述四种常用注射法的常用部位

三、  能在规定的时间内完成四种常用注射法的模拟操作。

四、  说出四种常用注射法的注意事项

基本内容

一、  肌内注射法  1、目的

二、  皮下注射法  2、部位体位

三、  皮内注射法  3、用物

四、  静脉注射法  4、操作步骤

五、  动脉注射法  5、注意事项

重 点

难 点

注射原则

注射部位

注射时如何放松

静脉注射失败的原因

主要教学

媒 体

PPT

主 要 外

语 词 汇

Injection, syringe, disposable, needle, ampule, vial

有关本内容的新进展

安全注射针等

主要参考资料或相关网站

1. 《护理学基础》，崔炎主编，人民卫生出版社

2.《护理学基础》，殷磊主编，人民卫生出版社

系、教研室

审查意见

已审合格，同意授课。

课后体会

教学内容

时间分配和

媒体选择

第二节 注射法

一、肌内注射法（IM)

将一定量的无菌药液注入肌肉组织的方法。

1、  目的：

（1) 多用于某些刺激性较强的药物。

（2) 需药物生效较口服、皮下快，又不适于做静脉注射时。

2、  部位、体位：

①  十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限为注射区（仍要注意避开内角)

②  连线法：取髂前上嵴和尾骨连线的外上/3处为注射部位。

3、  用物：

基础治疗盘：2或5ML注射器，6~7号针头

4、  操作步骤：

共分5大步：准备、进针、注药、拔针、整理。

5、  注意事项：

（1) 选准部位：

（2) 针头勿全部刺入：

（3) 交替使用注射部位：

（4) 婴幼儿应注意：

①  专人固定体位。

②  宜用臀中肌、臀小肌注射。

③  进针勿深，掌握三快—进针、拔针、注药三快。

其它注射部位的选择：

1、  臀中肌、臀小肌注射部位：

2、  股外侧肌注射部位：

3、  三角肌注射部位：

二、皮下注射法(Hypodermal injection,H) 

将小量药液注入皮下组织的方法

1、  目的

（1) 需迅速达到药效，不能或不宜经口服给药时采用。

（2) 局部供药，如局麻时用药。

（3) 预防接种，如各种菌苗、疫苗的预防接种。

2、  部位

常用部位：三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧等全身各部无大血管的皮下组织均可。

3、  用物

基础治疗盘：2ml注射器、5~6号针头。摆放位置同肌注法。

4、  操作步骤

操作步骤与肌内注射法相同，只是进针手法不同。

进针手法：针尖斜面与皮肤呈30°~40°，右手持注射器，食指固定针栓，以小指作支撑，掌握进针深度（针头的1/2~2/3)

5、  注意事项

（1) 持针时，食指固定针栓。

（2) 针头刺入角度不宜超过45°。

（3) 尽量避免应用对皮肤有刺激性的药物作皮下注射。

（4) 经常注射者，应更换部位。

（5) 注射少于1ML的药液时，必须用1ML注射器抽吸药液。

三、皮内注射法（Intra’dermic injection,ID)

将小量药液注射于表皮与真皮之间的方法。

1、  目的与部位

（1) 皮肤试验：

（2) 预防接种：

（3) 局部麻醉：

2、用物：基础治疗盘：①1ML注射器，4~4.5号针头；②5ML注射器，肾上腺素（为备用急救物品，以防病人出现过敏反应)

3、操作步骤：

进针手法：针尖斜面向上，与皮肤呈5°进针。进针深度为针尖斜面刺入即可。注药只需注入0.1ML。拔出针头后勿按压。

消毒手法：不需用碘酒，只需75%酒精消毒皮肤两次。

4、注意事项：

a)   若病人对需要注射的药物有过敏史，则不能作皮试，应和医生取得联系，更换其它药物。

b)  不可用碘酒消毒皮肤，因碘酒刺激性强，易影响反应的结果，而且本身也可至过敏。

c)  进针勿深，以免刺入皮下。

d)  注药量要准。

e)   拔针后嘱病人不可用手揉搓，以免影响局部的观察或造成感染。

四、静脉注射法(Intravenous injection,IV)

1、  目的：

（1) 需要迅速发生药效者，药物不宜口服、皮下、肌内注射时

（2)  作诊断性检查，如肝、肾等X线摄片前，由静脉注入药物。

（3) 输血或输液。

2、  注射部位：

人体浅表静脉均可，最好是不易滑动、易于固定、直的浅表静脉，另应避开关节和皮瓣。常用的有：贵要静脉、正中静脉、头静脉、手腕、手背、足背、内踝等处的浅表静脉。小儿常用头皮静脉。

3、  用物：

基础治疗盘：①注射器、②药液、③治疗巾、止血带

4、  操作步骤：

止血带使用注意事项：一人使用一条止血带；止血带扎于注射点上6CM，末端向上，充分暴露血管，松紧适宜。

进针手法：

①  充分暴露血管：

②  固定血管：

③  进针：

④  放松血管：

⑤  注药：

⑥  拔针：

5、  注意事项：

（1) 注意速度，观察病情：

①  观察局部反应：

②  观察全身反应：

（2) 需长期静脉给药者，应有次序的先下后上、由远端到近端的选择血管。

（3) 对组织有强烈刺激性的药物，应另备盛有生理盐水的注射器和头皮针，注射时先作穿刺，并注入少量生理盐水，证实针头确在血管内，再取下注射器（针头不动)，调换抽有药液的注射器进行注射，以防止药物外溢于组织内而发生坏死。

（4) 静脉注射失败的常见原因：

①  针头斜面一半在血管外，可有回血，部分药液溢出至皮下。

②  针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，可有回血，部分药液溢至深层组织。

③  针头刺入太深，穿破对侧血管壁，没有回血，如只推少量药液，局部不一定隆起，药物注入深部组织，有痛感。

6、  不同病人的四肢静脉穿刺要点：

（1) 肥胖病人皮下脂肪多，静脉较深，不明显，但较固定，摸准血管后再行正面刺入。

（2) 消瘦病人皮下脂肪少，静脉较滑动，但静脉较明显，穿刺时须固定静脉的上、下方，正面或侧面刺入。

（3) 水肿病人静脉不明显，可按静脉走行的解剖位置，用手指压迫局部，以暂时驱散皮下水分，显露静脉后再穿刺。

（4) 脱水病人静脉萎陷，可作局部热敷、按摩，待血管扩张显露后再穿刺。

（5) 老年病人皮肤松弛，静脉多硬化，脆性增强，血管易滑动，针头不易刺入，可采用手指固定后直接刺入皮下及血管。

小结：

形成性练习：

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