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护理学基础授课教案-第十一章 排泄:第四节 灌肠术

护理学基础授课教案第十一章 排泄:第四节 灌肠术:南方医科大学教案首页授课题目医学全.在线排便护理授课形式讲授、讨论授课时间2006.11.2授课学时1教学目的与要求1、说出大量不保留灌肠的适应症和禁忌症2、能在规定的时间内准确实施大量不保留灌肠3、说明大量不保留灌肠的注意事项基本内容

南方医科大学教案首页

授课题目

医学全.在线排便护理

授课形式

讲授、讨论

授课时间

2006.11.2

授课学时

1

教学目的

与 要 求

1、说出大量不保留灌肠的适应症和禁忌症

2、能在规定的时间内准确实施大量不保留灌肠

3、说明大量不保留灌肠的注意事项

基本内容

一、  大量不保留灌肠的定义

二、  准备

(一)   病人

(二)   溶液

(三)   用物

(四)   环境

三、  实施

四、  注意事项

重 点

难 点

如何安全有效的灌肠

主要教学

媒 体

PPT

主 要 外

语 词 汇

Enema, Rectal tube, Unretentive macro enema 

有关本内容的新进展

灌肠的新方法

主要参考资料或相关网站

1. 《护理学基础》,崔炎主编,人民卫生出版社

2.《护理学基础》,殷磊主编,人民卫生出版社

系、教研室

审查意见

已审合格,同意授课。

课后体会

教学过程

www.lindalemus.com

教学内容

时间分配和

媒体选择

灌肠法:

是将一定量的溶液用肛管从肛门灌入肠道,以协助病人排便、排气,或由肠道供给药物、营养物的方法。根据目的不同可分为以下几种:

灌肠法:

  不保留灌肠 :大量不保留灌肠  

   小量不保留灌肠

清洁灌肠或结肠灌洗

  保留灌肠

一、大量不保留灌肠的定义:

溶液灌入肠道后,在5~30’内排出体外的方法。

二、准备

(一)   病人

1、  病人的选择

(1) 适应症

①  便秘、肠胀气病人。

②  食物中毒等病人。

③  需行某些手术、检查者。

④  即将分娩的产妇。

⑤  高热病人。

(2) 禁忌症

①  急腹症

②  消化道出血

③  妊娠

④  严重心血管疾病等

2、  病人的准备

(1) 解释。

(2) 排便。

(3) 准备手纸。

(二)   溶液

1、  种类:0.1%~0.2%肥皂水。

2、  量:500~1000ML。

3、  温度:39~41℃。降温时,用28~32℃中暑病人用4℃生理盐水。

(三)   用物

中治疗盘:①灌肠筒 ②弯盘内有:肛管、纱布 ③卫生纸、④便盆、橡皮布、杂用巾(置车下层)另备:水温计、温开水、软皂、石腊油、搅棒

(四)   环境

1、  一般情况在处置室进行灌肠操作。

2、  注意保暖。

三、实施

准 备

 
开包→夹管→配液→测温(39~41℃ )→查对→解释→取左侧卧位、暴露臀部→垫橡皮布、杂用巾→放架

体位:左侧卧位可利用重力作用及虹吸原理将液体灌入肠内,并使灌肠液易于在直肠和乙状结肠存留;对不能侧卧者,可取仰卧位,并将便盆至于病人臀下,可略抬高床头(≤30℃)。

插 管

 

插 管

 
放盘→挂筒(筒底距床面45~60cm)→连肛管→润滑肛管前端→排气→以卫生纸分开臀部、插管(10~15cm)

插管手法:

长度:10~15CM,过深,对直肠壁刺激 不够,病人无便意;过浅,易排便。

  嘱病人张口呼吸:促进肛门括约肌松弛。

  轻轻插入:防损伤直肠黏膜。

灌 液

 
先向前,再向后:插时顺应直肠解剖位置,直肠盆部凸向后为骶曲,直肠肛门部凸向前为会阴区

拔管整理

 
一手扶肛管→松开止血钳、灌液→观察

以止血钳夹闭管下端→拔出肛管置于弯盘内→管下段挂于输液架上→撤弯盘、杂用巾、橡皮布于车下层→协助病人平卧(尽量保持5~10分钟)、交代→取下灌肠筒→整理用物→洗手。

四、注意事项

(一)   保护病人自尊,及时给予遮盖、保暖。

(二)   根据医嘱准备液体,注意溶液的量、温度、浓度、压力。

(三)   注意几种特殊情况:

1、  某些颅脑疾患、心脏病、老年病人、儿童,灌肠时应慎重,压力要低,速度要慢,并注意病情变化,以免意外。

2、  肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠,以减少氨的产生和吸收,防止诱发肝硬化

3、  充血性心力衰竭或钠潴留病人禁用生理盐水灌肠。

4、  伤寒病人灌肠时 ,量不得超过500ML,压力要低,液面不得高于肛门30CM

5、  降温灌肠应保留30分钟以后再排出,排便后30分钟再测体温并记录。

(四)   随时观察病情:

1、  如插入或溶液流入受阻,应找原因。如为粪块堵住,可拔出肛管少许,轻轻转动,再插入。

2、  如病人有便意或腹胀,应将灌肠筒适当降低,以减轻液压,并嘱病人深呼吸以减轻腹压。

3、  如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急等,应立即停止灌肠,酌情处理,通知医生。可能为肠穿孔。

(五)   禁忌症:妊娠、消化道出血、急腹症病人不宜灌肠。

小结:

形成性练习:

2’

3’

5’

20’

录像

7’

3’

 

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