护理学基础授课教案-第七章 预防与控制医院感染:第二节 无菌技术

授课题目

第七章 第二节 无菌技术

授课形式

讲授

授课时间

2006、9、28-29

授课学时

2

教学目的

与 要 求

1、能解释以下概念：无菌技术、无菌物品、无菌区域、非无菌区域

2、阐述无菌操作原则，理解无菌观念的内涵

3、掌握无菌技术操作方法及操作注意事项

基本内容

一、概念：无菌技术、无菌物品、无菌区域、非无菌区域

二、无菌技术操作原则

三、六项无菌技术基本操作方法

重 点

难 点

1.无菌技术操作原则

2.六种无菌技术操作方法

主要教学

媒 体

power point

录像

主 要 外

语 词 汇

有关本内容的新进展

Disposal aseptic articles are used during the procedure of aseptic technique .  

主要参考资料或相关网站

1.姜安丽.护理学基础（英中文版双语教材).北京：人民卫生出版社，2005

2.殷磊.护理学基础.北京：人民卫生出版社，2002

3.Sandraf.Smith,Donnaj.Duell, Barbarac.Martin. Clinical Nursing Skills: Basic to advanced skills. 5^th ed. Prentice-Hall, Inc, 2000

网站：www.100md。com/Html/WestMed/books/053/05305045.htm

系、教研室

审查意见

课后体会

1、  无菌技术是以操作为主的内容，授课时采用边讲边示教操作效果好；

2、  配合多媒体录像和图片，形象易懂，很受学生欢迎；

3、  学生提议希望有更多的互动环节，以后备课可以设计。

教学内容

方法 手段 时间

第七章  第二节 无菌技术

一、  概念  （解释)   【左1/3】

1、  无菌技术

2、  无菌物品

3、  无菌区域

4、  非无菌区域

二、  无菌技术操作原则 （阐述) 【中1/3】

三、  基本技术操作方法  （正确实施)   【右1/3】

（一)无菌持物钳的使用

1、  分类

2、  存放

3、  使用

   （二)无菌容器的使用

   （三)无菌包的使用

   （四)铺无菌盘法

   （五)无菌溶液的使用

   （六)戴无菌手套

第一学时

  引言：

   病原体侵入人体导致感染（包括局部及全身)，人体感觉不适，严重者甚至死亡。大家是否听说因医疗护理操作不符合规程，而使病人发生感染。

举例：本校70年代的真实故事。

一、概念（解释)

1、  无菌技术(aseptic technic)：在治疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。

2、  无菌物品(aseptic supply)：经过灭菌处理后未被污染的物品。

3、  无菌区域(aseptic area)：经过灭菌处理后未被污染的区域。

4、  非无菌区域(non-aseptic area)：未经灭菌处理或虽经过灭菌处理但又被污染的区域。

小结在操作中明确无菌物品和无菌区域。

二、无菌操作原则 （阐述)

是指导无菌操作的原则，重点讲解。

先总述四大方面要求再分别讲解。

（一)  环境要清洁

设问

1、  无菌操作前半小时停止卫生清扫工作，减少走动。

防止尘土飞扬，↓空气中尘埃和微生物密度。

2、  治疗室每日进行空气消毒。

空气消毒的方法：紫外线照射、消毒液喷雾

3、操作区域要清洁干燥宽敞。

   清洁：防治直接污染无菌物品。

   干燥：微生物经毛细管进入无菌区域，并利于微生物的生长。

   宽敞：防止操作时碰及无非无菌物品。

举例

时间：5分钟

时间：3分钟

原则

时间：15分钟

（二) 工作人员着装整洁。

洗手、戴口罩、帽子，修剪指甲，工作服清洁。

（三) 无菌物品保管得当

1、无菌物品、非无菌物品分开放置，严禁混放。

2、无菌物品不可暴露在空气中，应置于无菌容器中。

3、菌物品必须注明名称、灭菌日期。

4、无菌包在未使用并未污染的有效期为1周。

5、过期或包布受潮均应重新灭菌。

小结：保管原则。

（四) 正确取用无菌物品。

1、面向无菌区域，不可讲话、咳嗽、打喷嚏。

2、操作时身体与无菌区域保持一定距离（20cm)。，手臂及无菌物品保持在腰部水平以上。

3、取用时必须用无菌钳，未经消毒的用物、手、臂不可触及无菌物品，不可跨越无菌www.med126.com区。

4、无菌物品一经取出，即使未用也不可再放回。

5、污染或疑有污染的物品不可继续使用。。

6、一份无菌物品，只供一人使用，以免发生交叉感染。

小结：无菌物品的正确取用。

小结：无菌原则强调要理解、牢记，以便指导无菌操作。

三、基本操作方法 （正确实施)

（一)无菌持物钳的用法

1、分类：

（1)卵圆钳

（2)三叉钳：

（3)镊子：

实物演示：

【1】盛有消毒液的大口容器中。

【2】浸泡深度：镊的1/2长

   浸没轴节以上2~3cm

【3】一罐一钳

【4】每周更换灭菌

举例

实物演示

时间：12分钟

2、取放：

（1)演示：

1)以卵圆钳为例：

【1】开盖，

【2】持钳手法：

【3】钳端闭合：

【4】钳端向下，垂腕、抬肘。

【5】持无菌物品。

【6】放后容器后，松开钳轴。

2)介绍持物镊的持镊手法：

（2)小结（“五不”)

【1】不得从孔中取放。

【2】无菌持物钳不得碰及容器口缘及液面以上容器内壁。

【3】手不触及钳、镊的浸泡部分

【4】钳端闭合，不可倒转。

【5】放回容器后不得闭合钳轴。

【6】远距离取物：连同容器一起搬移，就地取出无菌

（防止无菌持物钳在空气中暴露过久而污染)

3、持物注意（“五不”)

（1)不可夹取非无菌物品。

（2)不可夹取油纱布

（3)禁用于皮肤消毒及换药。可能污染。

（4)污染后不可放回。

（5)不得远处去取物

（二)无菌容器的使用方法

1、分类：

（1)闭合式：

【1】盖可取下：储物罐（如：棉签罐、纱布罐)、方盒

【2】盖不可取下：储槽

（2)开放式：治疗碗、弯盘

2、无菌区：容器内面（包括盖)

3、开盖演示

（1)纱布罐：

（2)方盒

（3)储槽

（4)取出治疗碗。

演示

演示

时间：5分钟

第二学时

（三)、无菌包使用方法

    包布：双层、厚、致密的未脱脂棉布，上有一系带。

1、包法-------- 演示：

2、开包法-------- 演示：

（1)检查包布：破？潮湿？消毒标签？（日期、标记)

（2)放置在清洁干燥处，解开系带，卷放在包布下。

（3)无菌区：包部内面。

【1】揭开包布外层角；

【2】不可跨越；

【3】不可触及内面。

（4)用持物钳取出后置于清洁、干燥的治疗盘内。

（5)按原样折回（注意：包布全部包住无菌物品)

（6)注明开包时间。

3、有效期：

（1)未污染，未潮湿时，有效期为24h。

（2)包内物品污染及包布受潮，须重新消毒。

（四)铺无菌盘法

治疗巾折法：

纵折法：

横折法：

双层铺法--------演示

打开双层治疗巾，铺于治疗盘内

拉平上层，盖于物品上，上下边缘对齐。边向上反折，

内面勿外漏。

注意点：有效时限：4h（未污染、未潮湿时)

（五) 取用无菌溶液

1、检查：-------演示

（1)瓶签：药名、剂量、浓度、有效期。

（2)瓶盖：松动（右手拇指、食指、中指转动检验)

（3)瓶身：裂纹

（4)溶液质量：澄清度（混浊、沉淀、结晶)、变色。

2、取用：

（1)开铝盖

（2)双手拇指或右手拇指及食指翻胶塞

（3)拔开胶塞

（4)倒液（约50ml，瓶口距治疗碗10cm)

演示

时间：8分钟

时间：6分钟

演示

时间：8分钟

（5)塞回

（6)消毒胶塞

注明开瓶日期、时间：24h有效。

（六)戴无菌手套

1、戴手套：放在无菌手套包内---------演示

（1)脱下手表，洗手、戴口罩。

（2)检查：有效期、号码、包布

（3)取出手套袋。

（4)取滑石粉，后退一步，稍侧身，轻均匀涂于双手后置于

无菌区外。

（5)取戴无菌手套

2、脱手套--------演示

基本操作逐项介绍完毕，教师全过程示教一遍。

准备 铺无菌盘 取无菌物   倒取无菌溶液   戴无菌手套

小  结

1、概念（解释)：无菌技术、无菌物品、无菌区域、非无菌区

2、无菌原则（阐述)

（1)环境清洁

（2)工作人员着装整洁

（3)无菌物品保管得当

（4)无菌物品取用正确

3、操作技术（正确实施)

形成性练习题：

1、下列说法错误的是（A)

   A、无菌物品取出后未用可放回

   B、污染后的无菌物品应立即更换

   C、取用无菌溶液，手不可触及瓶塞内面。

   D、戴无菌手套的手，不可触及另一无菌手套的内面。

   E、无菌持物钳不可夹取油纱布。

2、下列物品的有效期是：

（1)未污染过的开启过的无菌包  （24h)

（2)未污染过的开启过的无菌溶液   （24h)

（3)铺好的未污染过的无菌盘 （4h)

（4)未开启的未污染的无菌包 （1w)

演示

时间：6分钟

时间：6分钟

时间：6分钟