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护理学基础授课教案-第五章 病人的清洁卫生:第二节 皮肤护理

护理学基础授课教案第五章 病人的清洁卫生:第二节 皮肤护理:南方医科大学教案首页授课题目皮肤护理授课形式讲授、讨论授课时间2006.10.17授课学时1教学目的与要求一、说出皮肤清洁的目的。二、能进行床上擦浴的模拟操作。三、叙述皮肤护理的注意事项。基本内容一、说出皮肤清洁的目的

南方医科大学教案首页

授课题目

皮肤护理

授课形式

讲授、讨论

授课时间

2006.10.17

授课学时

1

教学目的

与 要 求

一、  说出皮肤清洁的目的。

二、  能进行床上擦浴的模拟操作。

三、  叙述皮肤护理的注意事项。

基本内容

一、  说出皮肤清洁的目的。

二、  能进行床上擦浴的模拟操作。

三、  叙述皮肤护理的注意事项。

重 点

难 点

擦浴的方法

盆浴的禁忌症

主要教学

媒 体

PPT

主 要 外

语 词 汇

Bed bath, Partial bath, Shower, Tub bath, Menstruating, towel mitt, canthus, umbilicus, axilla, groin

有关本内容的新进展

主要参考资料或相关网站

1. 《护理学基础》,崔炎主编,人民卫生出版社

2.《护理学基础》,殷磊主编,人民卫生出版社

系、教研室

审查意见

已审合格,同意授课。

课后体会

教学过程

教学内容

时间分配和

媒体选择

第二节  皮肤的护理

皮肤是人体的天然屏障,由表皮、真皮、皮下组织组成,具有:

1、保护及再生功能;2、调节体温;3、感觉功能;4、吸收/排泄功能。如果长期不进行皮肤清洁,会出现什么情况呢?其代谢产物(皮脂、汗液、表皮碎屑等)。外界细菌及尘埃等结合成污物,黏附在皮肤表面,有利于细菌的生长,影响皮肤的正常生理功能。

一、 目的

1、  保持皮肤清洁:

2、  促进皮肤血液循环:通过清洁皮肤的动作可促进皮肤的血液循环,增强皮肤的吸收及排泄功能,防止皮肤感染、褥疮等的发生。

3、满足患者对舒适和清洁的需要:可满足个体对清洁的心理需求,维护自尊及自我形象,这对于患者尤为重要,可使其有正常生活的感觉。

l 全身状况良好者—淋浴或盆浴

l 妊娠7个月以上孕妇—禁用盆浴

l 活动受限的病人—床上擦浴

保持皮肤清洁卫生最主要的方法是沐浴。一般可分为淋浴、盆浴、床上擦浴。

1、 淋浴(Shower bath):全身情况良好者。

2、 盆浴(Tub bath):全身情况良好者。月经期、妊娠大于7个月、产褥期(产后6~8周)禁用盆浴:女性在这些时期,阴道、宫颈等生殖器官发生了一系列生理变化,盆浴可能引起生殖系统的逆行感染,因此,此期禁盆浴。

3、 床上擦浴(Bed bath):病情较重、长期卧床不能自理的患者。如衰弱、创伤、心脏病患者等国家医学考试网。床上擦浴的工作大部分由护理人员进行,因此是我们学习的重点。淋浴和盆浴主要由患者自己进行,我们起指导和协助作用,请大家自学。

 

二、床上擦浴
(一)准备
 1、 患者准备:护理工作以病人为中心,首先进行病人准备。
(1) 解释
(2)检查皮肤及指甲情况
(3)按需要给予便盆、会阴冲洗。

会阴冲洗将在妇产科护理学中具体讲到,在此只作简单介绍。
病人取仰卧屈膝位,双腿分开,臀下垫杂用巾和塑料布。护士左手持量筒(内盛呋喃西林溶液),右手持夹有无菌纱布的卵圆钳,边倒边擦洗,由内向外,由上至下进行。

2、环境准备:

3、物品准备:

–治疗车、水桶2(污水桶1、热水桶1)、热水(水温考虑病人的年龄、习惯及环境,一般为50~52℃,提问:为避免着凉,水温越高越好?对于虚弱者,体表血管扩张↑↑→BP↓↓,心脑血供↓↓)

–大方盘内有:1浴巾、塑料布2清洁休养医.学全在线www.lindalemus.com服一套。

–根据病人情况准备其他用物:褥疮护理用物、指甲剪等。

推车至病人床旁,取自备物品:毛巾2、脸盘2、香皂或浴液等

病例:王立,女,52岁,教师,肝癌晚期极度衰竭。

(二)实施

v   将用物置于便于操作处(盆:床头凳;污水桶:床尾)

v   毛巾用法;作用:安全、方便。

v   擦洗的方法:先用涂香皂或浴液的湿毛巾擦洗,再用干净的湿毛巾擦洗,清洗毛巾后再擦洗,直至无香皂或浴液为止,最后用浴巾擦干。

v   擦洗顺序   平卧洗脸内眦→外眦→一侧额部→面颊→耳后→下颌→同法另一侧(注意鼻翼两侧、耳部及耳后)→铺浴巾,脱上衣→擦颈(注意皱褶)→两臂(询问水温,洗净腋窝)、侧胸、胸(注意女性乳头、乳房下,环形擦洗乳房)、腹(顺结肠走向擦洗,按摩;注意脐部)→侧卧洗手(注意指缝间清洁)→换水、换毛巾→擦洗背、臀部,穿清洁上衣(同时撤浴巾)→平卧,移浴巾于下肢,脱裤→换水→洗双下肢(注意月国 窝、腹股沟)→(将盆移至床尾)床尾铺塑料布放盆→洗脚(注意指缝间隙清洁)→穿裤→必要时修剪指甲,酌情更换床单、被套→整理病人床单位→用物归原处

(三)  注意事项

1、  灵活:

(1)帮助程度:并非每一病人都需全身帮助擦洗。

(2)尊重病人习惯:换毛巾、换脸盆、换水时机:视清洁程度而定

(3)脱、穿衣顺序

(4)酌情实施以下护理:

2、保证清洁:注意重点擦洗部位,尤其伤口周围的清洁。

3、保证病人安全

(1)保护病人自尊

(2)保暖:室温、被服遮盖

(3)动作力度适宜

(4)防止坠床:翻身方法得当,适当应用床档等保护具。

(5)保证管道固定通畅。

4、 观察

(1)面色(面色苍白、寒战时,即停)

(2)生命体征(R、P、T)

(3)皮肤、伤口

(4)管道

(5)主诉 (沟通)

(6)心理 (沟通)

5、自我保护:应用节力原理,注意姿势、用物定位合理,随手即取。

小结:

1、  目的:能说出注意事项

2、  帮助、指导病人选择沐浴方法。

3、重点练习床上擦浴,能在实际操作中应用。

形成性练习题:

1、下列哪种病人不宜使用盆浴:C

A. 患传染病的病人

B. 四个月孕妇

C. 体质衰弱,患心脏病病人

D. 肺炎的儿童

2、床上擦浴的正确操作方法是:CDE

A. 水温不超过35℃

B. 禁擦胸、腹、会阴部

C. 动作要敏捷,可适当用力

D. 减少翻动和暴露

E. 护士站立,重心在身体中央或稍低处

5’

10’

20’

5’

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