十二、消化道出血
简述题
1.上消化道出血时,有哪些迹象表明患者仍有继续出血或再出血。
2.如何判断上消化道出血是否停止？
3.简述上消化道出血的治疗原则。
选择题
1.有关消化道出血下列哪种说法不正确：
A.每日出血量在5ml以上,粪便隐血试验阳性
B.每日出血量50～70ml才出现黑便
C.胃内储血量250～300ml可引起呕血
D.出血部位在幽门以下,无呕血仅见黑便
E.出血部位在幽门以上可表现黑便兼有呕血
2.肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化下述哪项不正确：
A.脾脏缩小 B.腹水减少 C.BUN升高
D.诱发肝性脑病 E.出现肝肾综合征
3.男性，47岁,2小时前无明显诱因黑便,随即呕血约1000ml,感头昏,心慌,曾一度
晕厥,体检:脉搏124次/分,Bp 75/60mmHg,腹平软,肠鸣音活跃。此时,最紧急和首要的措施是：
A.紧急胃镜检查以明确诊断 B.头低位和吸氧
C.立即口服去甲肾上腺素盐水 D.积极补充血容量
E.立即输入止血敏等止血药物
4.上消化道出血伴休克时,最紧急和首要的措施应为：
A.头低位和吸氧 B.积极补充血容量
C.去甲肾上腺素盐水胃内滴入 D.紧急胃镜检查以明确诊断
E.冰水洗胃止血
5.患者突然呕血约700ml，查体：腹部饱满，肝未触及，脾肋下触及1.5cm，腹水征
可疑，下肢浮肿。首选下述哪种药物：
D.维生素K E.6-氨基已酸
6.患者因消化道出血住院三天，今晨起感头昏，心慌，血压80/60mmHg，脉搏118
次/分，血尿素氮12.4mmol/L。最可能的原因是：
A.肾功能不全 B.电解质紊乱 C.酸中毒 D.继续出血 E.低血糖
7.上消化道出血患者,下列哪种情况需作选择性动脉造影：
A.十二指肠球部憩室反复出血
B.出血量大于5ml/分
C.为了解周围循环衰竭的情况
D.胃镜检查后,仍未能明确病变
E.可作为首选的诊断方法
8.对于急性上消化道出血，原因不明时，一般主张：
A.立即剖腹探查 B.尽可能保守治疗C.立即X线钡餐检查
D.急诊胃镜检查 E.急诊B超检查
9.一位疑诊肝硬化上消化道出血患者,经www.lindalemus.com用垂体加压素静脉滴注,效果不显，可选择
下列哪项检查帮助确诊：
A.插胃管逐段低压吸取消化液,观察有无血迹 B.超声内镜
C.X线钡餐检查 医学.全在线www.lindalemus.comD.胃镜检查
E.选择性动脉造影
10.上消化道出血最常见的病因是：
A.肝硬化食管静脉曲张破裂 B.消化性溃疡 C.胆道疾病
