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内科学实习指导-第五篇 泌尿系统疾病:第一章 总论

内科学实习指导第五篇 泌尿系统疾病:第一章 总论:第一章总论一、实习要求1、熟悉泌尿系统疾病常见症状、体征。2、熟悉肾科常用辅助检查的临床意义。3、掌握泌尿系统医学检验网疾病的一般诊治思路。二、实习学时:2学时三、实习准备原发性肾病综合征病人1名,慢性肾功能不全、尿毒症病人1名。四、病史询问要点:病程长短,起病急缓,水肿,尿量、尿色、尿泡沫、尿检情况,有无及何时出现高血压、贫血,既往泌尿系B超及肾功能检查情况,诊断与治疗经过。做过肾穿刺活检

第一章 总论

一、实习要求

1、熟悉泌尿系统疾病常见症状、体征。

2、熟悉肾科常用辅助检查的临床意义。

3、掌握泌尿系统医学检验网疾病的一般诊治思路。

二、实习学时: 2学时

三、实习准备

发性肾病综合征病人1名,慢性肾功能不全、尿毒症病人1名。

四、病史询问要点:

病程长短,起病急缓,水肿,尿量、尿色、尿泡沫、尿检情况,有无及何时出现高血压、贫血,既往泌尿系B超及肾功能检查情况,诊断与治疗经过。做过肾穿刺活检否?

五、体查要点:

血压情况,水肿程度,贫血状况,有无心力衰竭体征,有无感染灶。

六、步骤、讨论:

1.同学询问病史,进行体格检查,老师提供实验室结果(如尿常规,尿蛋白定量,血常规,血浆蛋白水平,Bun、Scr、Ccr,血气分析报告,泌尿系B超检查结果,肾综病人的肾穿刺病理诊断意见及图片等)。

2.同学报告病历摘要,提出临床特点。

3.探究患者症状及阳性体征的原因:

(1)肾病性水肿的特点、原因?

(2)肾小球性蛋白尿的特点?

(3)如何以尿蛋白为线索,进行临床诊断及鉴别诊断的思考?

(4)为何慢性肾衰、尿毒症的病人呈现特殊的外貌特征[如贫血、皮肤色素沉着]?

4探究肾脏病诊治的基本原则:

(1) 肾穿刺活检的临床适应证?

(2) 以实习病人为例,明确肾脏病的临床诊断应包括哪几方面的内容?

(3) 肾上腺糖皮质激素在肾科临床应用的指征、方法、常见副作用?

(4) 肾替代治疗的基本方式及各自优缺点?

5.小结

七、复习题

1.为什么说肾脏不单单是排泄器官,而且还是重要的内分泌器官?并以实习所见的尿毒症病人的表现,进行举例说明。

2www.lindalemus.com/jianyan/以实习所见的肾病综合征病人为例,浅谈尿蛋白的临床诊断思路。

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