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内科学实习指导-第六篇 血液系统疾病:第十五章 出血性疾病

内科学实习指导第六篇 血液系统疾病:第十五章 出血性疾病:出血性疾病一、实习要求1.了解各种类型出血性疾病的临床表现特点。2.了解常见出血性疾病的诊断和鉴别诊断。3.掌握过敏性紫癜的临床表现、分型、诊断及治疗。4.掌握特发性血小板减少性紫癜的主要临床表现、分型、诊断和主要治疗。5.掌握血友病的遗传特点、实验室检查、诊断及治疗。6.初步掌握弥漫性血管内凝血的诱因、临床表现、实验室检查和治疗。二、实习学时:3学时三、实习准备特发性血小板减少性紫癜患者、过敏

出血性疾病

一、实习要求

1. 了解各种类型出血性疾病的临床表现特点。

2. 了解常见出血性疾病的诊断和鉴别诊断。

3. 掌握过敏性紫癜的临床表现、分型、诊断及治疗。

4. 掌握特发性血小板减少性紫癜的主要临床表现、分型、诊断和主要治疗。

5. 掌握血友病的遗传特点、实验室检查、诊断及治疗。

6. 初步掌握弥漫性血管内凝血的诱因、临床表现、实验室检查和治疗。

二、实习学时: 3学时

三、实习准备

特发性血小板减少性紫癜患者、过敏性紫癜患者、血友病患者、弥漫性血管内凝血患者各1名或病历1份,包括患者的典型血片和骨髓片各若干张。

四、病史询问要点:

起病急缓,病程

诱发因素:药物、感染等

饮食情况、生活习惯

症状:出血特征高级职称考试网、腹痛、黑便、疮、月经情况等,有无寒战、高热

基础疾病:肝病、肾病、消化系统疾病、糖尿病、免疫系统疾病等

家族史:遗传因素

诊断与治疗经过。

药品数据

五、查体要点:

出血范围、部位、渗血及分布是否对称等;是否伴有贫血,肝、脾、淋巴结肿大,黄疸,蜘蛛痣,腹水水肿,关节畸形,皮肤异常扩张的毛细血管团等;同时应注意心率、呼吸、血压、末梢循环状况等

六、步骤与讨论

1.同学分小组询问病史、体格检查,老师提供必要的辅助检查结果:血常规、凝血象、尿常规、血生化、血清铁蛋白、血片及骨髓涂片等。

2.同学代表简要报告病历。

3.带教老师帮助学生共同分析患者的临床特点,引导学生针对该患者进行诊断和鉴别诊断,将科学的诊断思维方法传授给学生。

4.针对患者提出该病的治疗原则。

5.简介该病目前的诊疗新进展。

七、复习题

1.  出血性疾病有何临床表现?

2.  对血管壁异常、血小板异常、凝血异常患者该如何进行诊断和鉴别诊断?

3.  弥漫性血管内凝血的主要实验室检查?

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