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内科学实习指导-第二篇 呼吸系统疾病:第五章 肺结核

内科学实习指导第二篇 呼吸系统疾病:第五章 肺结核:第五章肺结核一、实习要求1、掌握肺结核常见临床特点,诊断和鉴别诊断。2、掌握肺www.lindalemus.com/wszg/结核的治疗原则。3、熟悉肺结核胸部中国卫生人才网影像学改变。二、实习学时:4学时三、实习准备:继发性肺结核病人1名或各型肺结核病历各1份,肺结核与其他胸部疾病的X线胸片、胸CT,四、病史询问要点:起病急缓,年龄特点,全身系统症状(结核中毒症状),呼吸系统症状(咳嗽、咳痰、咯血、胸

第五章 肺结核

一、实习要求

1、掌握肺结核常见临床特点,诊断和鉴别诊断。

2、掌握肺www.lindalemus.com/wszg/结核的治疗原则。

3、熟悉肺结核胸部中国卫生人才网影像学改变。

二、实习学时:4学时

三、实习准备:

继发性肺结核病人1名或各型肺结核病历各1份,肺结核与其他胸部疾病的X线胸片、胸CT,

四、病史询问要点:

起病急缓,年龄特点,全身系统症状(结核中毒症状),呼吸系统症状(咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难),有无并发症,既往病史(糖尿病矽肺、HIV)。

五、体格检查要点:

体重情况,浅表淋巴结肿大,双肺视触叩听情况,呼吸衰竭状况,右心衰竭情况,并发感染或气胸等。

六、步骤、讨论

1、同学询问病史、体格检查,老师提供实验室检查结果(血常规、动脉血气、X线胸片和胸部CT、痰病原学检查)、纤支镜检查结果、肺功能检查结果。

2、 同学报告病历摘要,提出临床特点。

3、 诊断、鉴别诊断。

① 是否为肺结核

继发性肺结核X线胸片表现肺部淡薄片状渗出阴影须与普通细菌性肺炎鉴别:细菌性肺炎起病急,抗感染治疗有效。

②为确诊肺结核须进行哪些检查?如何排除肺癌

③肺结核的分型

4、 治疗:

① 治疗原则是什么?(早期、联合、适量、规律全程)

② 选择何种抗结核药物

③ 应用过程中须注意的主要的药物的副作用

④ 疗程包括强化期和巩固期

5、 小结

七、复习题

1、继发性肺结核诊断的主要依据是什么?

2、结核菌素试验阴性的临床意义是什么?

3、各种抗结核药物主要的副作用是什么?

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