第十五章 原发性肝癌
目的要求：
一、详细讲解本病的临床表现和实验室、诊断依据。
二、重点讲解本病的鉴别诊断和并发症治疗原则和方法。
三、一般介绍近代对本病病因及发病机理www.lindalemus.com/pharm/的认识和防治原则
讲课时数： 学时
教学内容
一、病因和发病机制：乙型及丙型病毒性肝炎，肝硬化，黄曲霉素，其它致癌物，寄生虫等。
二、 病理：
1、大体分型：巨块型、结节型、弥漫性。
2、细胞分型：肝细胞型、胆管细胞型、混合型。
3、小肝癌的概念
4、转移途径：血行、淋巴和种植转移
三、临床表现
1、常见症状： 肝大、肝区疼痛、黄疸、肝硬化表现及恶性肿瘤全身表现。
2、少见症状：累及其他系统，红细胞增多、低血糖、高血钙。
四、肝癌分期：2001年全国肝癌会议制定
六、实验室及其他检查：
1、 肿瘤标记物（AFP、CEA、酶学检查等)
2、 影像检查： B型超声显像、CT、MRI、X线肝血管造影、数字减影肝动脉造影、腹腔镜检查、放射性核素扫描、PET。
3、 肝脏活检
七、诊断与鉴别诊断
1、 诊断：2001年修订的肝癌临床诊断标准
2、鉴别诊断：继发性肝癌、肝硬化、活动性肝病、肝脓肿、邻近肝区的肝外肿瘤和肝非癌性占位性疾病
八、治疗
1、手术治疗
2、非手术治疗：肝动脉化疗栓塞治疗（TACE)，放射治疗，局部治疗，全身化疗，中医中药，生物和免疫治疗，综合治疗，并发症治疗。
九、预后：根据病药品数据程进展
十、预防
教学方法：
课堂讲课，挂图或幻灯片，示教典型内镜下图象、照片、病理片以及需与本病相鉴别的疾病的内镜下图像和照片。
临床实习，示范病例。
