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内科学教学大纲-第四篇 消化系统疾病:第十四章 肝硬化

内科学教学大纲第四篇 消化系统疾病:第十四章 肝硬化:第十四章肝硬化目的要求:一、详细讲解本病的病理生理改变,临床表现和实验室、诊断依据。二、重点讲解本病的鉴别诊断和并发症治疗原则和方法。三、一般介绍近代对本病病因及发病机理的认识和防治原则讲课时数:学时教学内容一、分类1、病因分类病毒性肝炎血吸虫病、酒精性、中毒性、胆汁淤积、循环障碍、肠道感染、代谢紊乱、营养失调、其它。2、病理分类小结节性、大结节性、混合性、再生结节不明显性。二、

第十四章 肝硬化

目的要求:

一、详细讲解本病的病理生理改变,临床表现和实验室、诊断依据。

二、重点讲解本病的鉴别诊断和并发症治疗原则和方法。

三、一般介绍近代对本病病因及发病机理的认识和防治原则

讲课时数:   学时

教学内容

一、 分类

1、病因分类   病毒性肝炎血吸虫病、酒精性、中毒性、胆汁淤积、循环障碍、肠道感染、代谢紊乱、营养失调、其它。

2、病理分类   小结节性、大结节性、混合性、再生结节不明显性。

二、病理:大体形态与组织www.lindalemus.com/job/学改变,门脉高压形成及继发病变

三、临床表现:

1、代偿期

2、失代偿期

① 肝功能减退的临床表现   全身症状、消化道症状、出血倾向、内分泌失调

② 门脉高压的临床表现   侧支循环开放、脾脏肿大、腹水

③ 肝脏触诊

四、并发症:上消化道出血、感染、肝性昏迷、原发性肝癌、肝肾综合征、电解质和酸碱失衡

五、实验室和其他检查: 血常规、血小板检查、肝功能实验、免疫学检查、腹水检查、B型超声波检查、食管吞钡X线检查、纤维内镜检查、CT检查、放射性核素检查、肝穿活组织检查、腹腔镜检查。

六、 诊断与鉴别诊断

1、诊断依据:病史、www.lindalemus.com/kuaiji/临床表现、体征,辅助检查

2、鉴别诊断:其他原因所致肝脏肿大,腹水的鉴别及上消化道出血,昏迷与肾功能衰竭的鉴别

七、 治疗

1、 一般治疗:休息、饮食、支持治疗

2、 药物治疗

3、 腹水的治疗:限水、利尿剂、腹腔穿刺放液、腹水回输、白蛋白与血浆补充、腹腔-颈静脉引流、中医中药治疗。

4、 门脉高压的手术与药物治疗

5、 并发症的治疗(自发性腹膜炎、肝肾综合征、上消化道出血与肝性脑病)

八、预后:着重强调防治乙肝的重要性

教学方法:

课堂讲课,挂图或幻灯片,示教典型内镜下图象、照片、病理片以及需与本病相鉴别的疾病的内镜下图像和照片。

临床实习,示范病例。

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