第十章 心肌病 心肌炎
概述 定义、分类。
第一节 原发性心肌病
一、扩张型心肌病
（一) 病因 不明，病毒性心肌炎后。
（二) 病理
（三) 临床表现
1． 症状
2． 体征
（四) 实验室检查
X线、心电图、心音图、超声心动图、心血管造影等。
（五) 诊断与鉴别诊断
1． 诊断 根据临床表现、超声心动图。
2． 鉴别 除外风心、冠心、高心、心包疾患。
（六) 治疗
1． 纠正心衰，抗心律失常
2． 心脏移植
二、肥厚型心肌病
（一) 病因 不明，部分有明显家族史。
（二) 病理
（三) 临床表现
1． 症状
2． 体征
（四) 实验室检查
X线、心电图、心音图、超声心动图、心血管造影、心肌活检。
（五) 治疗
1． β-受体阻滞剂，钙拮抗剂。
2． 手术
三、限制型心医学招聘网肌病
酷似缩窄性心包炎。
第二节 特异性心肌病
定义、分类。
一、围产期心肌病
二、酒精性心肌病
三、心肌炎
（一) 病因 病毒、细菌、真菌等，药物或毒物。
（二) 临床表现
2． 体征
（三) 实验室检查
X线、心电图、血象、血沉、血清酶、病毒分离等。
（四) 诊断与鉴别诊断
1． 诊断 病史、实验室检查。
2． 鉴别
（五) 治疗
1． 原发病治疗
2． 对症治疗
3． 糖皮质激素应用指征
第三节 克山病
一、流行病学
地区、季节、人群分布特点。
二、病理
三、病因
不明。生物地球化学病因学；硒、生物病因学说。
四、临床表现
分急性、亚急性、慢性和潜在型，前三者为心功能失代偿型，后者为代偿型。
五、实验室检查
X线、心电图、超声心动图、心功能测定。血象、血沉。
六、诊断及鉴别诊断
流行病学特www.lindalemus.com/yaoshi/点，临床表现。与扩张型心肌病、风湿病鉴别。
七、治疗
急性型用大剂量维生素C，亚急性型及慢性型治疗同充血性心力衰竭。
八、预后
九、预防 口服亚硒酸钠。
