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内科学教学大纲-第二篇 呼吸系统疾病:第五章 肺结核

内科学教学大纲第二篇 呼吸系统疾病:第五章 肺结核:第五章肺结核目的要求:一、详细讲解肺结核的发生与发展、临床表现二、重点讲解肺结核诊断、分类标准和诊断要点、化学治疗的原则三、一般医.学全在线介绍肺结核流行病学状况、传播状况、肺结核相关疾病的状况及病理学改变讲课时数:3学时教学内容:一、概述二、Clinicalmanifestations1、症状(1)全身系统症状(2)呼吸系统症状2、体征三、肺结核临床类型(一)原发型肺结核(Ⅰ型)(二)亚

第五章 肺结核

目的要求:

一、详细讲解肺结核的发生与发展、临床表现

二、重点讲解肺结核诊断、分类标准和诊断要点、化学治疗的原则

三、一般医.学全在线介绍肺结核流行病学状况、传播状况、肺结核相关疾病的状况及病理学改变

讲课时数:3学时

教学内容:

一、概述

二、Clinical manifestations

1、症状

(1)全身系统症状

(2)呼吸系统症状

2、体征

三、肺结核临床类型

(一)原发型肺结核(Ⅰ型)

 (二) 亚急性、慢性血行播散型肺结核TB):1.发生;临床特点;

(三)浸润型肺结核(Ⅲ型)

(四)慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)

(五)结核性胸膜炎(Ⅴ型)

四、实验室检查

(一)结核菌检查

(二)X线胸片:

(三)结核菌素试验

(四)其他检查:

五、诊断

肺结核的诊断要紧紧抓住四个方面:

肺结核的类型:共五型

病变范围及空洞部位:上、中、下

痰结核菌检查:(+)或(-),要记录方法:涂、集、培.

活动性及转归:进展期、好转期、稳定期。

 

六、鉴别诊断

应与肺癌肺炎慢性支气管炎支气管扩张症及其他发热疾病鉴别。

七、并发症:气胸自发性气胸、支扩、肺心病及心衰或呼衰。

八、治疗

(一)抗结核化学药物治疗(化疗):

1、治疗原则:

(1)早期、联合、适量、规律全程(解释为什么)。

(2)药物与结核菌:全效杀菌剂,半效杀菌剂,抑菌药。

2、化疗方法:①常规化疗(标准化疗)与短程化疗的定义:②间歇用药、两阶段用药。

3、抗结核药物

(1)雷米封(INH)作用: 副作用。

(2)利福平(RFP)作用:杀菌副作用。

(3)吡嗪酰胺(PZA)作用: 副作用。

(4)链霉素(SM)作用: 副作用。

(5)乙胺丁醇(EMB)作用: 副作用:球后视神经炎

(6)对氨基水杨酸钠:作用:抑菌、副作用。

(7)其它药物。

二线化疗药:丁胺卡那,卷须霉素,卡那霉素,环丝霉素,乙硫异烟胺,对氨柳酸,

近年美国食品及药物管理局批准:喹诺酮类药ciprofloxacin,ofloxacin。

4、化疗方案:

(1)初治病例:何为初治?:

(2)复治病例 概念?

5、考核疗效的指标医学全.在线www.lindalemus.com、失败原因及对策:

(二)对症治疗

(三)手术适应症:

九、病因及发病机机制

(一)结核杆菌

1、分型:人型、牛型、鸟型、鼠型 。

2、形态特点

3、生长特性:①严格需氧, ②生长缓慢, ③对外界环境抵抗力强。

4、Component of theallus

(1) Lipoid: (2) Protein: (3)Carbohydrate:  

5、耐药性:

6非典型分支杆菌感染的特点

(二)感染途径

(三)人体反应性

十、病理

(一)基本病变:

1、渗出性病变:临床意义、组织病理反应。

2、增生性病变:临床意义, 组织病理特点。

3、变质性病变:临床意义, 组织病理特点。

(二)病变的转归

(三)播散途径

十一、流行病学

(一)发病情况:

1990 全国结核病流调情况。

NTP(国家结核病防治规划)。

●WHO防治规划。

(二)死亡率

三)发病趋势

教学方法:

课堂讲课,电子幻灯,示教呼吸系统结构和影像学图像。

临床实习,示范病例。

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