第三章 护理工作中的关系沟通
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Ø 护患关系
Ø 医护关系
Ø 护际关系
第一节&n执业护士网bsp; 护患关系沟通
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广义的护患关系是指护理人员与病人及其家属、陪人、监护人的关系。
狭义护患关系是单指护理人员与病人的关系。
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(一)主动－被动型
特点：“护理人员为病人做什么”。
适用于意识丧失病人(如全麻、昏迷)、婴幼儿、危重、休克、智力严重低下以及某些精神病人。因他们没有表达独立意志的可能性，不可能与护理人员进行信息交流。
(二)指导－合作型
特点：“护理人员告诉病人应做什么”，
适用于一般病人，尤其是急性病人。目前临床上的护患关系多属于这种模式。
(三)共同参与型
特点：“积极协助病人自护”。
适用于慢性疾病且具有一定文化知识水平的病人。处于昏迷、休克或精神异常以及重危状态的病人，是难以建立也不宜建立这种共同参与型的护患关系模式的。
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(一)护患关系是帮助系统与被帮助系统的关系……重点阐述
(二)护患关系有特定的相互作用
(三)护患关系的实质是护理人员应该满足病人的需要
(四)护患关系中相互影响作用是不对等的……重点阐述
(五)护理人员是护患关系后果的主要责任承担者
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(一)护患关系的人机化趋向
(二)护患关系的经济化趋向
(三)护患关系的多元化趋向
(四)护患关系的社会化趋向
(五)护患关系的法制化趋向
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(一)期望与现实的冲突
(二)需求与满足的冲突
(三)外行与内行的冲突
(四)偏见与价值的冲突 每组展现2种冲突，其它冲突简单讲授。
(五)休闲与忙碌的冲突
(六)依赖与独立的冲突
(七)伤残与健康的冲突
(八)质量与疗效的冲突
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(一)消除角色不明的影响
(二)减轻和消除责任冲突的影响
(三)减轻和消除权益差异的影响
(四)减轻和消除理解分歧的影响
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(一)患者家属的角色特征
1．患者原有家庭角色功能的替代者
2．患者病痛的共同承受者
3．患者心理的支持者
4．患者护理计划制定及实施的参与者
(二)护理人员与患者亲友的关系冲突
1．患者陪护与病房管理的矛盾
2．违规探视与医疗护理的矛盾
3．频繁询问与忙碌工作的矛盾
(三www.lindalemus.com/shouyi/)护理人员在与患者亲友沟通中的作用
1．探访接待者
2．情况介绍者
3．心理工作者
4．健康咨询者
5．护理指导者
第二节 护理人员与其他医务人员的沟通
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医护关系的模式现正从历史的“主导一从属型”向现代的“并列一互补型”转变。
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(一)角色心理差位
(二)角色压力过重
(三)角色理解欠缺
(四)角色权利争议
三、护理人员在医护人员内部关系沟通中的作用
(一)介绍宣传
(二)互尊互学
(三)理解合作
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本章学习要求：
1．能解释护患关系的基本模式、性质与特点
2．能说出护患关系的发展趋向
3．能运用人际沟通理论，解决护患关系冲突，明确护理人员在护患关系中的作用
4．能解释医护关系的影响因素
