一、名词解释
1. 压力 :压力是个体对作用于自身的内外环境剌激做出认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程。
2. 压力源 : 压力源又称应激源或紧张源 , 指任何能使个体产生压力反应的内外环境的剌激。
3. 压力反应 :个体对所承受压力而产生的一系列非特异性反应称为压力反应 , 一般分为生理反应和心理反应两大类。
4. 适应 : 适应是生物体以各种方式调整自己以适应环境的一种生存能力及过程 , 即个体为了维持恒定状态所使用的一切技巧 , 是一个动态的过程 , 是区别有生命机体和 无生命物质的一个特征 , 是机体维持内稳态、保证自己能应对压力源以及健康生存的 基础。
5. 一般适应综合征 : 又称全身适应综合征 , 是人体对压力源的全身性、紧张性、非特异性反应。
6. 心理防御机制 : 又称心理防卫机制 , 是指人们在面对压力源时 , 采取的自我保护的心理策略 , 以减轻焦虑、紧张和痛苦。这种心理策略是无意识的被动的。
7. 心理应对机制 : 是指人们在面对压力源时 , 采取有意识的主动的自我保护措施 和家庭社会参与的应对策略 , 通过自觉地积极地调整自身价值体系 , 改变自己对压力的 认识 , 籍以减少烦恼、焦虑等情绪反应 , 保持身心健康。
8. 工作压力 :又称职业压力 , 是指当个人的能力与需求不能与工作环境相匹配时所引起的从业人员的身心压力状态。
9. 工作疲溃感 z 工作疲溃感是一种强烈而持久的工作压力所造成的一种无助、无望的心理体验 , 是一种与职业有关的情绪的疲倦感、工作的冷漠感和工作无成就感的综合表现。
10. 危机 : 危机是一个人重要的生活目标遇到障碍 , 利用常规的解决问题的方法而无法解决问题时 , 引起的日常生活的混乱及瓦解 , 即人体的平衡状态突然遭到破坏后的反应。
二、填空题
1. 社会性文化性
2. 抵抗期耗竭期
3. 威胁性挑战性
4. 发展性危机情境性危机
5. 情绪反应行为反应
6. 社会文化技术
7. 频率持续的时间
8. 躯体疾患社会文化障碍
9. 复杂的人际关系高风险的工作性质
10. 挫折期疲溃期
三、判断题
1. F 2. T 3. F 4.F 5.T 6. T 7. T 8. F 9. F 10. T
四、选择题
A 型题
1. B 2. A 3.C 4. E 5. C 6. D 7.E 8. D 9. A 10. B
B 型题
1. B 2. B 3. A 4.C 5. E 6. A. 7. B 8.D 9. E 10. D 11. E 12. D 13. C 14. E 15.A 16. C 17. A 18. B 19. C 20. D
X 型题
1. BCD 2. ABCDE 3. ABDE 5. CDE 6.ABD 7. ABCDE 8. ABDE
9. BDE 10. AC 11. BCDE 12.CDE 13. BCE 14. ABCDE 15. BCDE
16. BCDE
五简答题
1. 答 : 压力源是指任何能使个体产生压力反应的内外环境的剌激。一般可以根据醺性质分为以下四类 : ①躯体性 : 指对个体直接产生剌激作用的各种剌激物 , 包括各种理化因素、生物因素及生理病理因素的剌激。②心理性 : 主要指来自大脑中的紧张信息 而产生的压力。③社会性 : 指因各种社会现象及人际关系而产生的剌激。④文化性 = 指 文化环境的改变而产生的刺激。
2. 答 : 日常生活中压力难以避免 , 但个体适应外界环境又不能缺少压力的刺激。 因此 , 压力对个体具有消极和积极的双重作用。压力的积极作用包括 : ①适当的刺激是 维持正常人体活动的必要条件。②适当的压力有利于提高人体的适应能力。③适当的刺激能使机体处于应对剌激的紧张状态。压力的消极作用包括 : ①强烈而突然的心理压力
会造成个体的唤醒不足 , 使身心功能突然发生障碍或崩溃。②持久而慢性的心理压力 , 使人长期处于紧张状态 , 产生身心耗竭 , 而导致身心疾病。③当机体无法应对强烈的剌 激时 , 会产生一过性的生理紊乱或心理障碍 , 影响人的心理社会功能。
3. 答 : 压力反应有不同的分类方法 , 一般分为生理反应和心理反应两大类。其中 生理反应指机体处于压力状态时 , 将出现器官功能障碍 , 如心跳加快、血压升高、呼吸 加快、括约肌失去控制、免疫力降低等。心理反应包括认知反应、情绪反应和行为反应。①认知的压力反应分为积极及消极两种。积极的心理反应可以使人保持适度的警觉 水平及情绪张力 , 注意力集中 , 对事物的敏感性增加 , 判断能力及解决问题的能力有不 同程度的提高。消极的认知反应指情绪过度激动或抑郁 , 使认知能力降低 , 使机体不能 正确地评价现实情景。②情绪反应主要包括焦虑、恐惧、抑郁、愤怒、敌意、自怜等。③行为反应方面 , 有时在压力作用下个体对行为的控制力降低或丧失 , 出现元目的性动 作 , 行为混乱、元次序 , 行为方式与当时的时间、地点及人物不符。常见的压力行为反应有渴望隐退及回避 , 饮食习惯改变 , 采取拖延政策 , 增加饮用刺激饮品 , 如咖啡及 茶 , 频频抽烟 , 滥服药物 , 甚至做出自杀行为。
4. 答 : ①心理防御机制可见于正常人的心理活动 , 是人维护自尊及自我价值感的 方法 , 如果应用得当 , 会帮助人减轻压力。如果过度使用 , 会使心理精力大量消耗 , 心 理弹性受损 , 甚则出现病态人格 ; ②心理防御机制并不都行之有效。除升华、幽默等防 御机制外 , 多数机制是被动地、消极地适应 , 即便奏效 , 在一定程度和时间内能缓解焦
虑和痛苦 , 但只是暂时的。因为这些机制歪曲、否认和掩盖了事实 ; ③个人依自己的人 A 格特点常应用几种固定的心理防御机制 ; ④心理防御机制的应用具有多样性、交叉性及 E
共同作用性 ; ⑤心理防御机制随情景而定 , 在一种情景下属于心理防御 , 而在另一种情景下则不属于 , 因受动机及条件的制约。
5. 答 : 所有的适应层次 , 无论是生理的、心理的、社会文化的、技术的 , 都有如 下共同的特性 z ①所有的适应反应 , 都力图最大限度地维持机体的内稳态。当个体遇到 压力源的刺激时 , 会动员身心的所有力量以适应压力源对个体所造成的不平衡。②适应是一种主动的动态过程 , 而不是被动地服从或接受压力源 , 如当人感到饥饿时 , 会主动 地寻找食物。③个体在适应过程中会保持自己的特征 , 不会由于压力的适应而丧失自己的个性及行为特征。④适应方式因人而异。⑤适应是有限度的。⑥适应能力有个体差异。
6. 答 : 压力对健康的影响是双向性的 , 它既可以有害健康 , 又可以有利健康。某 关键在于压力源的种类、性质、强度、频率、持续的时间、个体的先天素质、经历、知识、能力及社会环境。.gif){kind=small}
长期的研究证明 , 在个体遇到任何压力源时 , 都会采用各种方式去应对 , 其目的是 适应它 , 如果适应成功 , 就会保持或恢复其内环境的稳定 ; 如果适应不成功 , 则会产生 各种身心反应 , 甚至疾病 , 而疾病又将成为病人新的压力源 , 影响病人的身心健康。
因此 , 防止压力影响健康的主要原则有 z ①减少压力的刺激 z 注意改善人际关系并 学会管理时间 , 减少由于人际关系及时间紧张而产生的压力感。②正确认识评价压力 : 在看到事物不利方面的同时更能看到有利的方面以增强自信 , 有效提高个人对心理压力 的应对能力。③减轻压力的反应 : 包括进行有规律的运动、注意饮食营养和适当的休 息、应用各种放松技巧、有效调节心理平衡、采用积极的应对方式。④寻求专业帮助 z 这些帮助既可以来自心理医生、专业咨询师 , _ 也可以来自其他医护人员。由他们提供必 要的健康咨询和健康教育或针对性的治疗、护理以提高个人应对能力 , 促进个人身心健 康水平。
7. 答 : 护士工作的压力源多种多样 , 是由护理工作的性质及特点决定的。报道最多的主要有护理专业及工作方面的问题、工作量及时间分配问题、环境及资源方面的问题、病人护理方面的问题、管理及人际关系方面的问题等。概括起来主要包含以下几个⑦不良的工作环境 : 包括许多有毒的致病因子如细菌和病毒、核放射的威胁、拥
挤的工作空间以及令人不愉快的气味等。②紧急的工作性质 : 如急症抢救、生离死别、 技术革新以及各种疾病的威胁等。③沉重的工作负荷 : 这与人们对医疗卫生服务的需求 日益增长及护士数量普遍不足有关 , 同时护士工作的频繁倒班对护士生理及心理功能、 家庭生活和社交活动有不良影响。④复杂的人际关系 : 护理中的人际关系主要包括护患关系及医护关系。由于护士面对的是饱受疾病折磨、心理状态不同、层次不同的病人 , 护士必须应对病人的愤怒、恐惧和悲伤等情绪变化 , 而护士由于职业的需要 , 只有全身 心地投入 , 以维护良好的护患关系 , 这无疑会增加护士的工作压力。⑤高风险的工作性：如果护士在工作中出现差错事故 , 会威胁到病人的身心健康 , 护士必须为此承担相 凛的责任 , 这种风险性给护士带来很大的心理压力。
8. 答 : 个体一旦发生疲溃 , 就可能呈现身体、情绪、态度及行为的征象和症状 ,1：身体症状 : 疲倦、缺乏食欲、头痛、感冒 , 更严重者可导致偏头痛、失眠、胃肠道不适及性功能失调等。②情绪及态度的改变 : 无聊、生气、易怒、对工作没兴趣 , 甚至抑郁、消极、冷漠等。③行为的改变 : 如抽烟、喝酒或出现攻击性行为 , 甚至离职或澜换工作单位。 疲溃的护士开始是情绪的耗竭 , 接着出现身体耗竭 , 此时可能对病人不感兴趣 , 甚至不喜欢接触病人 , 对护理工作采取冷漠、消极的态度 , 最后感到无能为力完成护理工作，出现病假次数增加、护理质量降低而完全疲溃。
9. 答 : 护士一旦产生工作疲溃感 , 可能引发的影响有以下四个方面 : ①对护士个人的影响 ： 它将破坏护士个人的内稳态而产生生理、心理反应 , 最终导致身心不健康。2：对医疗团体的影响 : 虽说工作压力是属于个别性的 , 但也会影响整个团体。如果护士因身心的不健康导致工作低效率、请假、辞职等 , 必将影响所在病区的护理工作 , 大量的护士流失将影响整个医院的医疗系统的运作。③对护理质量的影响 : 护士工作压力过大， 会造成护理质量低下 , 导致病人满意度低下。④对家庭生活的影响 : 护士工作压力过大, 也会影响护士的家庭生活 , 影响其生活质量。
10. 答 ： 危机的特征包括以下几点 : ①普遍性 : 生活危机贯穿于全人类的生活中 , 任何民族、宗教、文化或社会阶层的人都可能发生生活危机 , 而生活危机一定有主观能感受到的诱发事件存在。②时限性 z 一般危机持续的时间多为 4,,6 周 , 然后危机解决 ,或导致恶性循环。③循环性 ： 危机具有恶性循环的特征。即当一个危机事件发生后 , 接 着会引发一系列的危机事件。④综合性 : 处于危机状态的人一般会出现身心综合性的反 应 , 如出汗、颤抖、恐慌等 , 严重者会出现人格解体或社会功能受损。
11. 答: 危机过程主要包括以下阶段 z ①当危机事件严重地威胁了人的内在平衡 时 , 人会尝试使用各种解决危机的方法 , 在此阶段 , 会产生焦虑及紧张感。适当的焦虑 可以引导个体采取行动 , 解决问题。②当各种所尝试的解决问题的方法都不能成功地解决问题时 , 危机下的人会出现混乱 , 进入不平衡状态 , 焦虑感增加。③当紧张焦虑感进 一步增加时 , 人会动员所有的内外资源 , 企图重新恢复自我平衡。在此阶段 , 人会从各 种角度来考虑问题 , 也许会放弃原来的目标。④如果危机没有解决 , 也无法逃避 , 心理 压力会更高 , 焦虑更加明显 , 正常的生活秩序完全被破坏 , 甚至会产生严重的身心障碍及个体的崩溃或瓦解现象。
12. 答 : 危机对人的影响是双向性的。在危机的关键时刻 , 如果处理得当 , 不仅可以扭转危机的局面 , 转危为安 , 而且人会由于经历了特殊的危机事件而更加成熟 , 学习 到了更多的处理危机的技巧 , 在危机的锻炼中得到了进一步的成长 , 取得更好的平衡与 和谐 , 各种社会适应能力及心理会变得更加成熟及健康。相反 , 如果危机处理不当 , 不 能圆满地解决危机问题 , 达到自我解脱 , 走出困境 , 则人无法恢复原来的身心平衡 , 甚 至会出现恶性循环 , 形成人格障碍 , 创造力下降 , 对生活失去信心 , 甚至出现自杀倾 向。危机会对人产生什么样的结果 , 取决于个人的应对及处理危机的能力及技巧、周围 的影响因素、处理危机的资源等因素。
13. 答 : 护士应根据所学习的有关危机知识 , 引导病人平静地面对危机事件 , 包 括 : ①预防危机的发生 : 在危机发生前 , 护理的目的是预防危机的发生 , 如帮助服务对 象运用各种资源 , 以维持其内稳态 , 锻炼及提高其解决问题的能力。②帮助病人应对危 机 : 在危机发生时 , 首先评估危机事件对病人的影响程度及病人的应对系统 , 帮助病人 减少或消除诱发危机的因素 , 并注意调动其各种支持系统或资源。如可以帮助病人了解 危机的本质及造成危机事件的原因之间的关系 ; 与病人讨论危机产生后个人的心理感受 及情绪反应 , 帮助病人找到各种适当的应对危机的方法。③帮助个体功能的恢复 : 在危 机发生后 , 护理的主要目标是帮助病人尽快恢复其内稳态。
14. 答 : 拉扎勒斯的压力与应对模式认为 : ①认知评价是指个体觉察到情境对自身 是否有影响的认知过程 , 包含初级评价、次级评价及重新评价。初级医学考研网评价是指人确认剌激事件与自己是否有利害关系及这种关系的程度 , 其评价结果包括与个人无关的、有益 的、有压力的。当一个事件被评价为有压力时 , 可能有三种情况 : 伤害或损失性、威胁 性、挑战性。次级评价是对个人应对方式、应对能力及应对资源的评价 , 判定个人的应 对与事件之间的匹配程度 , 它可以改变初级评价的结果 , 如果相信自己能成功适应压 力 , 压力就会减轻。重新评价是指人对自己的情绪和行为反应的有效性和适宜性的评价 , 如果重新评价结果表明行为是无效的或不适宜的 , 人们就会调整自己对刺激事件的 次级评价甚至初级评价 , 并相应地调整自己的情绪和行为反应。因此 , 拉扎勒斯指出 : " 有效化解压力的关键在于对压力的积极评价。 ②拉扎勒斯认为 , 应对是应用行为或认 知的方法努力处理环境与人内部之间的需求 , 解决二者之间的冲突。应对方式包括采取 积极行动、回避、任其自然、寻求信息及帮助、应用心理防御机制等。应对资源包括健康及良好的机能状态、个人的生活态度、解决问题的能力及判断能力、信仰及价值观、 社会支持系统以及物质财富等。应对的功能有两种 : 解决问题或缓解情绪
六、应用分析题
1. 答 : 压力源是指任何能使个体产生压力反应的内外环境的剌激。大学生的主要压力源有 ： 学习的压力、交友的压力、经济的压力、就业的压力等等。压力的预防及应对主要有四大原则 : 减少压力的剌激、正确认识评价压力、减轻压力的反应、寻求专业帮助。
①减少压力的剌激 z 包括改善人际关系并学会管理时间。要改善人际关系应首先学会宽以待人 , 与同学尤其是同宿舍的同学友好相处 , 关心爱护同学 , 尊重同学的隐私及 生活习惯等 ; 同时善于运用幽默缓解紧张气氛或尴尬情绪 ; 审慎择友 , 尤其是要学会正 确处理与异性朋友的关系。当然 , 适当社交可增强社会交往及处世能力。要善于有效管 理时间 , 注意设定优先次序。因此 , 制定好学习生活的计划及目标 , 凡事有准备 ; 采用 保持焦点法 , 即一次只做一件事情 , 一个时期只有一个重点 ; 处理事务当机立断 ; 学会 恰当而有艺术性地拒绝以摆脱变化或纠缠 ; 学会分解工作及利用零碎时间 ; 遇到临时解 决不了的问题 , 尽量不要 " 钻牛角尖气应暂时搁置等。②正确认识评价压力 z 追求 " 没有压力的社会 " 是不切合实际的。因此 , 明确自身价值 , 提高认知能力 , 采用积极 的认知方式 , 即在看到事物不利方面的同时更能看到有利的方面以增强自信。正确认识自己 , 正确认识和对待周围事物 , 培养积极的工作生活态度 , 均可有效提高个人对心理 压力的应对能力。③减轻压力的反应 : 大多数压力是无法避免的 , 只有提高身心的压力 承受力 , 才能减轻压力反应 , 从而保持身心健康。常用的方法有 : 进行有规律的运动 ; 注意饮食营养和适当的休息 ; 应用各种放松技巧 ; 有效调节心理平衡 ; 采用积极的应对 方式。④寻求专业帮助 z 当遇到强度过大的压力 , 通过以上方法不能减轻压力造成的影响时 , 必须及时寻求专业人员的帮助 , 如心理医生、专业咨询师及教师等。由他们提供 ; 必要的健康咨询和健康教育或针对性的治疗以提高个人应对能力 , 促进个人身心健康水 ! 平。作为大学生 , 还应努力学习 , 提高自己的综合素质 , 提升个人的竞争力 ( 可结合自身的实际情况扩展 ) 。
2. 答 : (1) 该病人压力的来源主要是 : ①不熟悉医院环境、与家人分离 : 因从乡下到省城住院。②经济困难 : 希望医生给用最便宜的药。③与病友关系紧张 : 与邻床病人因洗手间问题产生争执。④缺乏相关的医学知识 z：腹痛时不肯用止痛药。⑤肿瘤诊断的影响。⑥对手术治疗的担忧。
(2) 评估病人压力的常用方法有 : ①量表法 : 常用的评估量表包括压力状况 ( 生活 事件量表 ) 、应对水平 ( 应对方式问卷、防御方式问卷 ) 及其应对资源 ( 社会支持量2 表 ) 。此外 , 与压力有关的常用的心理卫生评定量表有症状自评量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表等。②交谈法 : 包括与病人、家属、医生、其他护士等人的交谈。③观察及体检法。(3) 病人在乡下初步诊断为 " 胃癌 " 时的心理反应属于 " 否认 " 心理防御机制。 (4) 帮助病人应对压力的方法有 2 ①为病人创造整洁、舒适、安静、清洁的康复环境。②解决病人的实际问题 , 满足病人的各种需要。③提供有关疾病的信息 , 满足病人 的知情愿望 , 以增强病人的自我控制感和安全感。④锻炼病人的自理能力 , 以增强病人 战胜疾病的信心。⑤加强病人的意志训练 , 可提供有关康复病人的事例。⑥心理疏导及自我心理保健训练 z 鼓励病人使用自我言语暗示法、活动转移法、倾诉法、建设性的发泄法等来发泄自己的消极情绪。⑦调动病人的各种社会支持系统 :www.lindalemus.com/rencai/ 鼓励其儿子及亲人多 关心支持病人 , 同时护士本身就是病人良好的信息及情感支持系统。③协助病人处理好与同室病友的关系。⑨放松训练 : 包括深呼吸训练、固定视物深呼吸训练、听音乐或其 它美妙的自然声音、渐进性肌肉放松训练法、引导想象放松训练、言语想象暗示放松训练等。
3. 答 : (1) 张护士面临的工作压力源有 2 ①繁忙而紧张的临床护理工作。②高风 险的护理工作性质 z 容易出差错。③复杂的人际关系 z 可能遭到某些护士对本科护士的 偏见 , 病人甚至医生对新护士的不信任。④对新工作环境及单位制度的陌生。⑤缺乏足够的临床经验。⑥对自身的期望过高。⑦护士长的批评。(2) 作为该护士自身 , 有效应对工作压力的主要策略有 : ①定期进行自我压力评 估 , 以及时提醒自身分析压力源的性质及压力强度并采取积极的措施。②注意改善人际关系 , 尊重高年资的护士 , 不摆架子 , 虚心向身边的所有人学习 , 待人热情有礼 , 尤其是病人。③加强学习 , 注重理论联系实际 , 努力充实专业知识与技能 , 丰富临床经验 , 提高工作质量 , 减少错漏发生。④虚心接受护士长的批评 , 正确对待挫折。⑤不断提高自身的应对能力 : 可进行反思性学习 , 善于总结自身的有效应对压力的技巧 , 定期采用 适宜的自我调节方法来减少压力的影响 , 如参加有趣的活动、听音乐等等。⑤必要时可 向亲属、朋友及领导倾诉 , 取得他们的支持。
(3) 该病区护士长要帮助该护士减轻工作压力 , 应做到如下几点 : ①在现有的人力 资源条件下 , 合理分配护士 , 对现有的人力资源进行科学重组。②合理排班以提高工作 效率 , 减少人力的浪费。③加强新护士岗前培训及业务学习 , 帮助她更好地胜任护理工 作。④为该护士选择热心的临床经验丰富的护士为导师。⑤经常关心并指导该护士 , 帮 助她尽早适应临床工作。⑥万一护士工作中有错漏 , 应采用恰当的教育方法。⑦为护士 营造良好的人际气氛及轻松的工作环境。
