护理学导论-授课教案:第五章　压力学说及其在护理中的应用

授课题目

压力学说及在护理中的应用

授课形式

讲授、讨论

授课时间

2007．3．27、29

授课学时

4

教学目的

与 要 求

1、掌握概念：压力、压力源、应对、适应

2、掌握席尔的压力与适应学说、压力的适应、压力的应对、病人的压力及护理、护士的压力与应对

3、熟悉压力反应的概念、拉扎勒斯的压力与应对模式

4、了解霍姆斯和拉赫的生活事件与疾病关系学说、危机学说、压力与健康、疾病的关系

基本内容

一、压力

二、压力源

三、压力反应

四、认知评价

五、应对方式

六、适应

重 点

难 点

一、  席尔的压力与适应学说

二、  压力的适应

三、  压力的应对

主要教学

媒 体

PPT

主 要 外

语 词 汇

Stress, stressor, general adaptation syndrome,adaptation, psychological defense mechanisms

有关本内容的新进展

压力的生理反应，护士工作的疲溃感，压力的其它相关研究

主要参考资料或相关网站

1.《护理学导论》，李小妹主编，人民卫生出版社

2.《护理学基础》，殷磊主编，人民卫生出版社

系、教研室

审查意见

已审合格，同意授课。

课后体会www.med126.com

教学内容

时间分配和

媒体选择

第五章  压力学说及其在护理中的应用

引出教学内容、教学目的。

一、现代心理的压力定义

在心理学上压力的定义为：个体察觉(通过认知评价)到环境变化(压力源)对机体产生威胁或挑战时，做出适应或应对的过程。

  心理压力过程的环节及相互作用

二 压力源

(一)按事件的生物、心理、社会属性分类

1．躯体性压力源：

2．心理性压力源：

3．社会性压力源：

4．文化性压力源: 

(二)按事件对个体的影响分类

1．正性 

2．负性 

三  压力反应

（一)压力反应概念

   压力反应(stress re action)，这就是指个体因为压力源所致的各种生物、心理、社会、行为方面的变化，常称为压力的心身反应(psychosomatic response)。

（二)压力反应的类型：

  1. 压力的情绪反应

（1)焦虑  是人预期将要发生危险或不良后果的事物时所表现的紧张、恐惧和担心等情绪状态。

焦虑的表现：①不安和忧虑；②有注意困难、记忆不良、对声音敏感、易激惹等心理症状；③血液儿茶酚胺增多的躯体症状如心率加快，血压升高，呼吸加快，肌紧张，血糖升高，颤抖，口干，并可伴有肠蠕动亢进、多尿，等副交感症状。

（2)抑郁  抑郁(depression)表现为悲哀、寂寞、孤独、丧失感和厌世感等消极情绪状态，伴有失眠、食欲减退、性欲降低等。

（3)恐惧  恐惧(fear)是一种企图摆脱已经明确的有特定危险会受到伤害或生命受威胁的情景时的情绪状态。

（4)愤怒  愤怒(anger)是与挫折和威胁有关的情绪状态，由于目标受到阻碍，自尊心受到打击，为排除阻碍或恢复自尊，常可激起愤怒。

2. 压力的行为反应

（1)逃避与回避：

（2)退化与依赖：

（3)敌对与攻击：

（4)无助与自怜：

（5)物质滥用：

3. 压力的生理反应

（1)心理——神经中介机制

交感神经·肾上腺髓质轴

（2)心理——神经——内分泌中介机制

下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质

（3)心理·神经·免疫机制

席尔的压力与适应学说

四 认知评价

所谓认知评价(cognitiveappraisal)是指个体从自己的角度对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况作出估计。

初级评价：是个体在某一事件发生时立即通过认知活动判断其是否与自己有利害关系。

次级评价：一旦得到有关系的判断，个体立即会对事件的是否可以改变即对个人的能力作出估计，这就是次级评价。

重新评价：对情绪和行为反应的有效性和适应性的评价。反馈性

小结:压力、压力源、压力反应

形成性练习

1.  何谓压力、压力源、压力反应

2.  人在压力时哪些反应？

五、应对方式

（一)应对

应对(coping)又称应付。由于应对可以被直接理解成是个体解决生活事件和减轻事件对自身影响的各种策略，故又称为应对策略(coping stratesies)。问题关注应对(problem-focused coping)，情绪关注应对(emotion-focused coping)。

（二)心理防御机制

当本我的欲望与客观实际条件出现矛盾而造成潜意识心理冲突时，个体心理上产生的自我保护方式，用以缓解心理冲突，

应对和防御机制的根本区别也在于一个属于意识的一个属于潜意识的。

几种常见的心理防御机制

1．否认(denial)

2．退行(regression) 

3．幻想(fantasy) 

4．转移(displacement) 

5．合理化(rationalization)

6．反向(reaction) 

7．升华(sublimation)

8．幽默(humor)

9．潜抑（repression)

六  适应

（一)概念

适应是使机体顺应环境或者增进健康的过程。

（二)适应的水平 

1、生理水平。

2、心理水平

3、社会文化水平

4、技术水平

（三)适应的特征

1、全部适应机制都是使系统或机体保持最适的理化条件，即稳态。

2、适应是一种动态过程。 

3、个体对变化或压力适应是全面的，即包括生理、心理、社会文化和技术方面。

4、适应有一定限度。

5、 适应与时间关系。

6、 适应有个体差异性。

7、 适应可以使人们对刺激的感受性降低或增加。

七、压力应对的具体策略

（一)减少压力的刺激

1、改善人际关系

2、学会管理时间

（二)正确认识评价压力

（三)减轻压力反应  

1、进行有规律的运动： 

2、注意饮食营养和适当的休息：

3、应用各种放松技巧：

4、有效调节心理平衡：

5、采用积极的应对方式：

 （四)寻求专业帮助 

八、病人及护士的压力与应对

小结：认知评价、适应、应对策略

形成性练习：

3.  何谓认知评价、应对方式、适应

4.  常用的防御机制有哪些？

5.  如何干预压力？

5’

举例

5’

10’

举例

44’

图

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图

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10’

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6’

小结

形成性练习

第二次课

4’复习

20’

举例

10’

10’

30’

讨论

6’

小结

形成性练习