第十七章 妊娠合并内科疾病 第一节 心脏病 一、重点要求 1、掌握妊娠分娩与心脏病的相互影响。 2、掌握妊娠期合并心脏病影响母儿预后的因素。 3、掌握妊娠期心脏病的诊断,特别是妊娠期心力衰竭的早期诊断。 4、掌握妊娠、分娩、产褥期对心脏病病人的处理,几对心力衰竭的预防。 二、主要内容 1.妊娠合并心脏病的种类,目前先天性心脏病占多数,其次为围产期心肌病、心律紊乱等,风心病较罕见。 2.妊娠对心脏病的相互影响,重点讲述妊娠期不同阶段及分娩期由于血液动力改变增加心脏负担。 3.根据病史、体征学会,凸功能分级。 4.心力衰竭早期诊断。 5.影响心脏发生心力衰竭的因素。 6.防治: (1)妊娠前及妊娠早期根据心脏病种类,病变程度及心脏代偿功能,决定是否能妊娠。 (2)加强孕期保健,预防心力衰竭。 (3)产科处理,根据心功能状态可适当放宽剖宫产指征。 (4)孕产妇心力衰竭的治疗原则。 (三)教学方法 课堂讲授:1学时。 第二节 急性病毒性肝炎 一、目的: 1、熟悉病毒性肝炎的概述; 2、熟悉妊娠与病毒性肝炎的相互影响; 3、熟悉各型肝炎的传播方式; 4、熟悉病毒性肝炎的实验室检查; 5、掌握病毒性肝炎的诊治原则 二、要求 1、熟悉病毒性肝炎的概述; 2、熟悉妊娠与病毒性肝炎的相互影响; 3、熟悉各型肝炎的母婴传播方式; 4、熟悉病毒性肝炎的实验室检查; 5、掌握病毒性肝炎的诊治原则。 三、主要内容 1、急性病毒性肝炎的概述。 2、妊娠对病毒性肝炎的影响,妊娠的某些生理变化可增加各种肝脏负担,使原有的肝脏损害进一步加重:如新成代谢率高;孕期体内营养相对不足,抗病能力降低;妊娠期肾上腺皮质等产生多量雌激素在肝内灭活,影响肝脏对脂肪转运和胆汁排泄等因素。 3、病毒性肝炎对孕妇、胎儿及新生儿的影响:妊娠合并症发生率高、重症肝炎发生率及孕产妇死亡率高、围产儿患病率及死亡率高、母婴传播等。 4、各型肝炎的母婴传播方式; 5、病毒性肝炎的实验室检查; 6、病毒性肝炎的诊治原则。 四、教学方法 课堂讲授:1学时 教具;多媒体课件 第三节 糖尿病 一、目的: 1、了解妊娠期糖尿病概述; 2、熟悉妊娠与糖尿病的相互影响及糖尿病对胎儿、新生儿的影响 3、熟悉妊娠期糖尿病的实验室检查; 4、熟悉妊娠期糖尿病的临床经过。 二、重点要求 1、了解妊娠期糖尿病概述; 2、熟悉妊娠与糖尿病的相互影响及糖尿病对胎儿、新生儿的影响;; 3、熟悉妊娠期糖尿病的实验室检查; 4、熟悉妊娠合并糖尿病的临床表现及各期的诊治措施。 三、主要内容 1、妊娠合并糖尿病概述、妊娠期糖尿病的范畴; 2、妊娠合并糖尿病孕妇在妊娠期、分娩期、产褥期对糖尿病的影响: 3、糖尿病对妊娠的影响:受孕率降低、羊水过多发生率、妊高症发生率、巨大胎儿发生率增高等; 4、妊娠合并糖尿病对胎儿、新生儿的影响:胎儿发育异常、早产等。 5、妊娠合并糖尿病在非孕期、妊娠期、分娩期、产褥期的护理措施。 四、教学方法 课堂讲授:1学时 教具;多媒体课件、录象片 第四节 、 贫 血 一、 目的: 1、熟悉贫血的概述 2、熟悉贫血与妊娠的相互影响; 3、掌握妊娠期贫血的实验室检查; 二、要求 1、熟悉贫血的概述 2、熟悉贫血与妊娠的相互影响; 3、掌握妊娠期贫血的实验室检查; 4、掌握妊娠期贫血的治疗原则。 三、主要内容 1、贫血的概述,非孕妇体内含铁量、孕妇需铁量; 2、贫血与妊娠的相互影响,母体缺铁,影响骨髓造血功能、胎儿发育迟缓、胎儿宫内窘迫、早产、甚至死胎等;孕妇重度贫血,抵抗力下降可发生贫血性心脏病、易发生产褥感染等。 3、妊娠期贫血的治疗原则。 四、教学方法 课堂讲授:1学时 教具;多媒体课件
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