妇产科学-教学大纲:第一部分

第二章   女性生殖器官解剖

一、重点要求
1．掌握与分娩有关的女性骨盆解剖。
2．了解各种类型的骨盆的解剖特点及其与分娩的关系。
3．掌握女性内、外生殖器的解剖及其与邻近器官的关系。
4．了解盆腔血管，淋巴及神经的分布。
二、主要内容
1．学习女性骨盆的组成部分，介绍骨盆的三个平面。
2．讲解与分娩有关的解剖部位(骶骨、尾骨、坐骨、坐骨棘、坐骨结节、骶骨岬、耻骨联合、耻骨弓等)。
3．结合临床实际学习骨盆底肌肉的各层结构。
4．讲解外生殖器的构造，包括：阴阜、大小阴唇、阴蒂、阴道前庭等。
5．讲解内生殖器构造，包括：阴道、阴道穹隆、子宫、输卵管、卵巢等，子宫韧带(园韧带、阔韧带、主韧带、子宫骶骨韧带)及其上之腹膜被盖。
6．女性生殖器官邻近器官，包括尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾解剖与女性生殖器之间的关系。
7．了解盆腔血管、淋巴的分布及其临床意义。
三、教学方法
课堂讲授1学时（重点结合临床讲解内生殖器邻近器官、血管、淋巴的关系)
教具：骨盆、内生殖器等。

第三章  女性生殖系统生理

一、重点要求
1．了解妇女一生各阶段的生理特点。
2．掌握月经的临床表现、卵泡的发育过程。
3．掌握性激素的生理作用，卵巢；子宫内膜及生殖器其它部位的周期性变化及其临床意义。
4．掌握月经调节机理及下丘脑-垂体-卵巢的相互关系。
二、主要内容
1．从妇女一生中各个阶段，说明其生理特点。
2．叙述月经的临床特点及症状。
3．讲解卵巢的周期性变化，包括卵巢内卵泡的发育、成熟、排卵、黄体形成及萎缩。
4．讲解由于卵巢的周期变化而引起生殖器(包括子宫内膜、阴道粘膜、宫颈粘液及输卵管)的相应变化。
5．讲解在月经周期调节机制中，下丘脑、垂体、卵巢、子宫内膜相互间的调节关系，强调调节机制中的神经内分泌的统一作用。

三、教学方法
　　课堂讲授2学时。

第四章　妊娠生理

一、重点要求
1．了解卵子从受精到受精卵的输送、发育、着床的过程。
2．了解妊娠期胎儿的生长发育及其生理特点。
3．掌握胎盘的形成及其功能。
4．掌握妊娠期母体的变化，及生殖器官和血液循环系统的变化；了解呼吸、消化、泌尿系统与代谢的变化。
二、主要内容
1．复习受精，受精卵的运行，发育和着床过程。
2．胎盘、胎膜的形成，胎盘的血液循环，足月胎盘的特点及胎盘的功能。
3．羊水容量、性状、咸分、羊水交换，羊水检查在产前诊断方面的应用。
4．妊娠期母体变化：以生殖器官，循环等系统及代谢方面的生理改变为重点讲述，为以后学习孕产妇合并症的诊治打下基础。
5．胎儿的生长发育。

三、教学方法
课堂讲授：2学时

第五章  妊娠诊断

一、重点要求
1．掌握早、中、晚期妊娠的诊断方法。
2．掌握胎产式、胎先露的定义及判定。
二、主要内容
1．早期妊娠的自觉症状、体征、辅助诊断方法，如妊娠试验、黄体酮试验、基础体温测定及超声波检查。
2．中期、晚期妊娠的临床表现及诊断方法。
3．胎产式、胎先露、胎方位的种类及其临床意义。
三、教学方法
课堂讲授：1学时。

第六章  产前保健

一、重点要求
了解（围产医学的重要意义)孕期检查与作好孕妇及胎儿的监护、管理与保健工作的步骤和方法。
二、主要内容
1．孕期保健的重要意义为降低两个死亡率，即孕产妇及围产儿的死亡率，与提高人口素质。早孕期检查的必要性，通过检查鉴别妊娠的生理与病理现象，尽量纠正和减少妊娠及分娩中可能发生的合并症。
2．孕期检查的时间、内容（产妇四步触诊、骨盆测量方法)，强调从早孕开始加强产科管理
3．胎儿宫内情况监护；

4、孕期卫生指导：劳动与休息、饮食、以着、乳房卫生及性生活等。
三、教学方法
课堂讲授：1学时。

第七章  正常分娩

一、重点要求
1．了解分娩动因的研究动态。
2．了解枕先露的分娩机转。
3．了解分娩的临床经过及处理。
二、主要内容
1．有关分娩发动机制的研究概况。
2．重点讲述决定分娩的三因素，即产力、产道、胎儿。
（1)分娩力的组成及临产后子宫收缩特点。
（2)软产道临产后的变化，并复习骨盆形态，三个平面的径线及骨盆轴。
（3)胎儿头颅结构的特点，胎头各径线。
3．以左枕前位为例，叙述枕先露分娩机转，说明枕先露在通过产道时，胎头为了适应产道的形态，大小，所采取的一连串适应动作(衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、外旋转及肩娩出)。
4．分娩的先兆及临产的诊断。
5．观察产程，通过录像等熟悉三个产程的处理。
三、教学方法
课堂讲授：2学时，应用投影图片、挂图、模型等教具，使讲课形象化。可看正常分娩录像半小时。

第八章　正常产褥

第九章  妊娠时限异常

一、 重点要求
1．了解流产的病因。
2、掌握流产不同阶段的临床表现、诊断及处理。
3．掌握稽留性流产，习惯性流产及感染性流产的临床表现，及不同的处理原则。

4．掌握各种流产的防治原则。

5．早产儿定义、生理、了解早产儿生理特点及其与足月儿之异同点。

二、主要内容
1．概述：早期流产发病率高，是早期妊娠时最常见的出血原因。
2．病因：孕卵异常是早期流产的主要原因(染色体异常)。
3．根据病理变化说明流产的临床经过及其不同阶段的临床表现及诊断。
4．稽留性流产、习惯性流产及感染性流产的：临床特点。
5．与葡萄胎、异位妊娠、功能性子宫出血及子宫肌瘤的鉴别。
6．防治：
（1)加强孕期保健。
特点及其护理。
 2)根据流产不同阶段，胎儿存活情况，分别给与不同处理。
三、教学方法
课堂讲授：2学时

第十章  妊娠特有性疾病

 第十一章   异位妊娠

一、重点要求
1．了解输卵管妊娠病因，病理变化及转归。
2．热悉输卵管妊娠临床表现，诊断及辅助诊断方法。
3．熟悉输卵管妊娠手术指征，了解保守治疗方法。
二、主要内容
1．概述：异位妊娠的定义，好法部位，及对妇女健康的危害性。
2．病因：输卵管炎为主要原因。
3．输卵管妊娠的病理变化及其转归。
4．输卵管妊娠临床表现，诊断及辅助诊断方法(后穹窿穿刺、尿妊娠试验、超声波检查、诊断性刮宫、腹腔镜检查等)。
5．鉴别诊断：先兆流产、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔炎、卵巢黄体破裂、急性阑尾炎等。
6．防治：
（1)积极治疗妇科炎症，做好妇女保健。
（2)掌握好输卵管妊娠处理方法，了解手术、腹腔镜、MTX等方法的指征，保守治疗的原则。
三、教学方法
课堂讲授：1学时。

第十二章 妊娠晚期出血 

第一节  胎盘早期剥离

一、重点要求
1．掌握胎盘早期剥离的定义、病因，及病理变化。
2．掌握胎盘早期剥离的临床表现及对母儿的危害。
3．掌握胎盘早期剥离的诊断、鉴别诊断及防治。
二、主要内容
1．胎盘早期剥离的定义、发病率、原因、病理变化及其分类。
2．临床上轻、重型胎盘早期剥离之症状体征及诊断。
3．胎盘早期剥离与前置胎盘、先兆子宫破裂的鉴别要点。
4．胎盘早期剥离之并发症：凝血功能障碍及急性肾功能衰竭。
5．胎盘早期剥离的预防措施：加强孕期保健、积极防治妊高征。
6．胎盘早期剥离处理原则：
（1)一旦确诊尽快分娩；按胎次、宫颈扩张情况、失血量等决定分娩方式。
（2)防治产后大出血。
（3)积极纠正贫血、预防感染。
三、教学方法
课堂讲授：1学时。
第二节   前置胎盘

一、重点要求
1．掌握前置胎盘定义、病因及分类。
2．掌握前置胎盘的临床表现及对母婴危害。
3．掌握前置胎盘的诊断、处理原则及预防措施。
二、主要内容
1．前置胎盘的定义、发病率、病因。
2．前置胎盘分类、临床表现。
3．根据病史、症状、体征特点及超声波检查(胎盘定位)确定诊断。
4．对母婴之危害：产母失血性休克、产后出血、产褥感染。胎儿早产、或因产母失血引起胎儿缺氧、窒息、死亡。
5．处理原则：
（1)争取母儿健存。
（2)重视初次出血，尽早诊断，入院治疗。
（3)依病情缓急、出血量，孕周(胎儿存活力)决定保守治疗或终止妊娠。根据胎次、宫颈条件、胎位、决定阴道分娩或剖宫产。

6．预防
宣传计划生育，避免生育过多或多次人工流产。
预防感染(在产前，产时及产后)。
三、教学方法
课堂讲授：1学时。

第十三章  多胎妊娠与巨大胎儿

第一节  多胎妊娠

一、目的：

1．了解多胎妊娠的临床表现及诊断；
2．了解双多胎妊娠在妊娠期及分娩期可能发生的并发症及对母婴的危害。

二、重点要求

1．了解多胎妊娠的临床表现及诊断方法。
2．了解多胎妊娠在妊娠期及分娩期可能发生的并发症及对母婴的危害。
三、主要内容
1．多胎妊娠的发病率及分类。
2．多胎妊娠的临床诊断及辅助诊断(超声检查)方法。
3．多胎妊娠在妊娠期及分娩期可能发生的并发症；早产，妊高征、子宫收缩乏力、产后出血，双胎输血综合征等。
4．妊娠期、分娩期的处理原则。

四、教学方法
课堂讲授：1学时。

教具；多媒体课件

第二节   巨大胎儿

一、重点要求
　1．熟悉巨大胎儿的定义、病因及对母儿的影响；

　2．熟悉巨大胎儿的诊断及产前、产时、产后处理原则。

二、主要内容
　　1．巨大胎儿的定义、发病率。
　　2．巨大胎儿的病因、对母儿的影响、诊断。
　　3．巨大胎儿在妊娠期及分娩期可能发生的并发症。
　　4．巨大胎儿妊娠期、分娩期的处理原则

三、教学方法
　　课堂讲授：1学时。

第十四章  羊水异常

第一节  羊水过多

一、重点要求
1．了解羊水过多的病因。
2．了解羊水过多的临床表现及诊断。
3．了解羊水过多的处理原则。
二、主要内容
1．羊水过多的发病率及发病的可能原因。
2．羊水过多的临床表现、诊断方法(包括体征、超声及羊水检查)。
3．羊水过多的处理原则。
三、教学方法
讲授：1学时。

第二节  羊水过少

一、重点要求
了解羊水过少对胎儿危害性及其诊断方法和处理原则。
二、主要内容
1．介绍羊水过少的定义。
2．介绍羊水过少对胎儿的影响。
3．介绍羊水过少的诊断方法及处www.lindalemus.com/sanji/理原则。
三、教学方法
讲授：l学时。

第十六章  胎儿窘迫与胎膜早破

一、 重点要求

1．了解胎儿窘迫的概念、原因、与围产儿死亡之关系。
2．掌握胎儿窘迫的病理生理、临床表现及诊断和防治方法。
二、主要内容
1．介绍胎儿窘迫的概念，发病原因及分类。
2．重点讲胎儿窘迫的临床表现及各种诊断方法。
3．重点讲解预防胎儿窘迫和及时处理对减少新生儿窒息及围产儿死亡率的意义，按发生原因、病理经过应采取的各项措施
三、教学方法
课堂讲授：1学时。

胎膜早破

一、 目的：

1、熟悉胎膜早破的概念、发生率；

2、熟悉胎膜早破的病因、诊断、治疗原则及护理；

3、掌握胎膜早破的护理。

二、要求

1、熟悉胎膜早破的概念、发生率；

2、熟悉胎膜早破的病因、诊断、治疗原则。

3、掌握胎膜早破的护理。

三、主要内容

1．胎膜早破的概念，发病原因；

2．胎膜早破的临床表现、辅助检查及诊断；

3、胎膜早破对母儿的影响；

4、胎膜早破的治疗原则、预防及护理。

三、教学方法
课堂讲授：1学时。

第十七章　妊娠合并内科疾病

   第一节   心脏病
一、重点要求
1、掌握妊娠分娩与心脏病的相互影响。
2、掌握妊娠期合并心脏病影响母儿预后的因素。
3、掌握妊娠期心脏病的诊断，特别是妊娠期心力衰竭的早期诊断。
4、掌握妊娠、分娩、产褥期对心脏病病人的处理，几对心力衰竭的预防。
二、主要内容
1．妊娠合并心脏病的种类，目前先天性心脏病占多数，其次为围产期心肌病、心律紊乱等，风心病较罕见。
2．妊娠对心脏病的相互影响，重点讲述妊娠期不同阶段及分娩期由于血液动力改变增加心脏负担。
3．根据病史、体征学会，凸功能分级。
4．心力衰竭早期诊断。
5．影响心脏发生心力衰竭的因素。
6．防治：
（1)妊娠前及妊娠早期根据心脏病种类，病变程度及心脏代偿功能，决定是否能妊娠。
（2)加强孕期保健，预防心力衰竭。
（3)产科处理，根据心功能状态可适当放宽剖宫产指征。
（4)孕产妇心力衰竭的治疗原则。
（三)教学方法
课堂讲授：1学时。
   第二节  急性病毒性肝炎

一、目的：

1、熟悉病毒性肝炎的概述；

2、熟悉妊娠与病毒性肝炎的相互影响；

3、熟悉各型肝炎的传播方式；

4、熟悉病毒性肝炎的实验室检查；

5、掌握病毒性肝炎的诊治原则

二、要求
1、熟悉病毒性肝炎的概述；

2、熟悉妊娠与病毒性肝炎的相互影响；

3、熟悉各型肝炎的母婴传播方式；

4、熟悉病毒性肝炎的实验室检查；

5、掌握病毒性肝炎的诊治原则。

三、主要内容

1、急性病毒性肝炎的概述。

2、妊娠对病毒性肝炎的影响，妊娠的某些生理变化可增加各种肝脏负担，使原有的肝脏损害进一步加重：如新成代谢率高；孕期体内营养相对不足，抗病能力降低；妊娠期肾上腺皮质等产生多量雌激素在肝内灭活，影响肝脏对脂肪转运和胆汁排泄等因素。

3、病毒性肝炎对孕妇、胎儿及新生儿的影响：妊娠合并症发生率高、重症肝炎发生率及孕产妇死亡率高、围产儿患病率及死亡率高、母婴传播等。

4、各型肝炎的母婴传播方式；

5、病毒性肝炎的实验室检查；

6、病毒性肝炎的诊治原则。

四、教学方法

课堂讲授：1学时

教具；多媒体课件

第三节   糖尿病

一、目的：

1、了解妊娠期糖尿病概述；

2、熟悉妊娠与糖尿病的相互影响及糖尿病对胎儿、新生儿的影响

3、熟悉妊娠期糖尿病的实验室检查；

4、熟悉妊娠期糖尿病的临床经过。

二、重点要求
1、了解妊娠期糖尿病概述；

2、熟悉妊娠与糖尿病的相互影响及糖尿病对胎儿、新生儿的影响；；

3、熟悉妊娠期糖尿病的实验室检查；

4、熟悉妊娠合并糖尿病的临床表现及各期的诊治措施。

三、主要内容

1、妊娠合并糖尿病概述、妊娠期糖尿病的范畴；

2、妊娠合并糖尿病孕妇在妊娠期、分娩期、产褥期对糖尿病的影响：

3、糖尿病对妊娠的影响：受孕率降低、羊水过多发生率、妊高症发生率、巨大胎儿发生率增高等；

4、妊娠合并糖尿病对胎儿、新生儿的影响：胎儿发育异常、早产等。

5、妊娠合并糖尿病在非孕期、妊娠期、分娩期、产褥期的护理措施。

四、教学方法

课堂讲授：1学时

教具；多媒体课件、录象片

第四节   、  贫 血

一、 目的：

1、熟悉贫血的概述

2、熟悉贫血与妊娠的相互影响；

3、掌握妊娠期贫血的实验室检查；

二、要求

1、熟悉贫血的概述

2、熟悉贫血与妊娠的相互影响；

3、掌握妊娠期贫血的实验室检查；

4、掌握妊娠期贫血的治疗原则。
三、主要内容

1、贫血的概述，非孕妇体内含铁量、孕妇需铁量；

2、贫血与妊娠的相互影响，母体缺铁，影响骨髓造血功能、胎儿发育迟缓、胎儿宫内窘迫、早产、甚至死胎等；孕妇重度贫血，抵抗力下降可发生贫血性心脏病、易发生产褥感染等。

3、妊娠期贫血的治疗原则。

四、教学方法

课堂讲授：1学时

教具；多媒体课件

第十八章   妊娠合并外科疾病

第一节  妊娠合并急性阑尾炎

第二节  妊娠合并急性胆囊炎和胆石病

第三节  妊娠合并肠梗阻

一、重点要求

1、掌握妊娠期阑尾位置的变化；

2、掌握妊娠期阑炎特点；

3、掌握妊娠合并阑尾炎的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。

4、妊娠与急性胆囊炎和胆石病的相互影响；

5、妊娠期急性胆囊炎和胆石病的临床表现及诊断、治疗。

二、主要内容

1、妊娠合并急性阑尾炎的发病率及特点；

2、妊娠期阑尾位置的变化；

3、妊娠期急性阑炎特点；

4、妊娠合并阑尾炎的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。

5、妊娠与急性胆囊炎和胆石病的相互影响；

6、妊娠期急性胆囊炎和胆石病的临床表现及诊断、治疗。

三、教学方法

课堂讲授：2学时