病例2
病例摘要
女性，55岁，反复发作右上腹痛15年。
患者于15年前开始感右上腹隐痛不适，与进食油腻有关，伴右背部痛。无发冷发热，自服消炎利胆片能缓解。食欲可，二便未见异常。体检发现有胆囊结石。
查体：T 36.4℃, P 84次/分, R 20次/分, BP100/60mmHg，无病容，自主体位，浅表淋巴结未及肿大，皮肤粘膜无黄染，Murphy征（±)，肝胆www.lindalemus.com/shouyi/肋下未及。
B超示胆囊壁欠光滑，内有多发小结石。
分析步骤：
1.诊断即诊断依据
诊断为慢性胆囊炎、胆囊结石。
其诊断依据是：
（1)中年女性，反复发作右上腹痛，与进食油腻有关。
（2)Murphy征www.lindalemus.com（±)。
（3)B超示胆囊壁欠光滑，腔内有多发小结石。
2.鉴别诊断
（1)胆管结石 本例无黄疸、高热。
（2)消化道溃疡 本例无消化道病史。
（3)胆囊息肉样变 本例无症状。
（4)胆囊癌 本病例B超示胆囊壁欠光滑，由CT检查确定。
（5)胰腺炎 可查血清淀粉酶。
3.进一步检查
（1)血清转氨酶、胆红素测定。
（2)腹部CT。
4.治疗原则
外科手术
（1)LC术（腹腔镜胆囊切除)。
（2)开腹切除胆囊。
