一． 选择题（单选题)
1．患者男性，49岁，持续上腹部隐痛3个月，多次查大便，潜血阳性，明显
消瘦，食欲差，面色苍白，上腹明显压痛，未触及包块。预制酸、止血等治
疗1周，大便潜血仍阳性，最可能的诊断是：
A． 十二指肠球部溃疡
B． 胃溃疡
C．胃癌
D．慢性浅表性胃炎
E．胃息肉
2．男患60岁,经常出现上腹部无规律性疼痛已多年,为预防复发及病情加重,不宜
采用哪项措施:
A．戒烟
B．戒酒
C．长期口服抑酸剂
D．消除胆汁反流
E．积极治疗口腔疾病
3．男,42岁,肝炎史已三年,近半月腹胀,乏力,尿少来院.体检:面色晦暗,肝掌(+),
腹壁可见静脉显露,肝肋下未及,脾肋下3.0cm,腹部移动性浊音阳性,判断该患
肝功能最有意义的是:
A．血清碱性磷酸酶
B．血清丙氨酸酸氨基转换酶
C．白蛋白/球蛋白比例倒置
D．血清γ-谷氨酰转肽酶
E．血清腺苷脱氨国家医学考试网酸
4．男性,45岁,“酒精性肝硬化”十余年。近二天来行为异常,计算力障碍,有时嗜
睡而住院治疗,无呕血,便血史。化验检查:AST86u,ALT62u,A/G0.64,CO2CP24mm
ol/L,血钾2.5mmol/L,血钠136mmol/L,血氯80mmol/L,血氨140μmol/L,总胆红
素54μmol/L,直接胆红素26μmol/L。应选择下列哪种药物治疗最宜?
A．谷氨酸钾
B．谷氨酸钠
C．精氨酸
D．乳果糖
E．甲硝唑
5．下列哪项最符合结核性腹膜炎粘连型的临床表现?
A．大量腹水
C会计资格．稽留高热
D．腹部柔韧或腹部包块
E．毒血症严重
6．早期胃癌是指：
A．癌肿<l cm，无淋巴结转移
B．癌肿浸润不超过粘膜下层不论有无局部淋巴结转移
C．癌肿浸润不超过肌层，无局部淋巴结转移
D．癌肿不伴有淋巴结转移
E．癌肿浸润粘膜层、粘膜下层及肌层
7．男性48岁,诊断肝硬化2年.病人出现下列哪种情况预后最差?
A．食道胃底静脉曲张
B．脾功亢进,全血细胞减少
C．大量腹水
D．血清白蛋白/球蛋白比值＜1.5
E．肝性脑病
8．一名肝硬化病人,发生肝昏迷入院查血钾2.4mEq/L(2.4mmol/L),血钠135mEq/L(
135mmol/L),血氯化物110mEq/L,血氨250μg/L(146μmol/L),血pH7.40,选用哪
种药物治疗?
A．谷氨酸钾
B．谷氨酸钠
C．盐酸精氨酸
D．r-氨酪酸
E．左旋多巴
9．患者男性，38岁，上腹痛3年。周期性发作，近2周持续左上腹痛，钡餐
提示胃角部龛影，直径1.5 cm；胃酸分析为正常偏低，经内科保守治疗2个
月疼痛略减轻，进一步处理应首选：
A． 钡餐检查
B． 继续保守治疗
C． 继续保守治疗，反复大便潜血试验
D． 纤维胃镜检查与活检
E．外科手术治疗
10．一男性患者50岁。无明确肝炎史,近1年来反复腹胀、纳差、巩膜皮肤黄染,偶有鼻衄。体检见巩膜黄染(+),脾肋缘下3cm,腹水征(++)。住院治疗1月后症状
缓解,腹水消退。在考虑其预后时,下列哪项是无关因素?
A．血清白蛋白水平降低
B．凝血酶原时间延长
C．反复出现腹水
D．前胸部见蜘蛛痣
E．年龄和病因
二． 思考题
1．肝硬化腹水的成因？
2．原发性肝癌的诊断依据及鉴别诊断。
3．肝性脑病的诊断依据及鉴别诊断有哪些？其分期及治疗有哪些？
4．如何定出急性胰腺炎的治疗措施？
5．肝硬化的并发症及治疗原则是什么？
