医学全在线
搜索更多精品课程:
热 门:外科内科学妇产科儿科眼科耳鼻咽喉皮肤性病学骨科学全科医学医学免疫学生理学病理学诊断学急诊医学传染病学医学影像药 学:药理学药物化学药物分析药物毒理学生物技术制药生药学中药学药用植物学方剂学卫生毒理学检 验:理化检验 临床检验基础护 理:外科护理妇产科护理儿科护理 社区护理五官护理护理学内科护理护理管理学中 医:中医基础理论中医学针灸学刺法灸法学口 腔:口腔内科口腔外科口腔正畸口腔修复口腔组织病理生物化学:生物化学细胞生物学病原生物学医学生物学分析化学医用化学其 它:人体解剖学卫生统计学人体寄生虫学仪器分析健康评估流行病学临床麻醉学社会心理学康复医学法医学核医学危重病学中国医史学
您现在的位置: 医学全在线 > 精品课程 > 病理生理学 > 广州医科大学 > 正文:病理生理学电子教材(中文):第一节 胃肠动力障碍二、主要表现
    

病理生理学电子教材(中文)-第十七章 胃肠功能障碍:第一节 胃肠动力障碍二、主要表现

病理生理学电子教材(中文)第十七章 胃肠功能障碍:第一节 胃肠动力障碍二、主要表现:二、主要表现消化系统的主要功能是传输、消化、吸收食物,排泄其糟粕,以维持内环境的相对稳定,这些功能的行使均有赖于胃肠的正常运动功能,因此,后者发生功能障碍必然导致消化活动异常,并进而使机体的整个生命活动发生紊乱。(一)食欲不振食欲不振(anorexia)是指即使在空腹状态下,机体显然需要营养时也无撮食欲望的一种情况。食欲不振亦是消化系统的一种常见症状,其发生机制较为复杂,常与精神、神经因素、

二、主要表现

 

消化系统的主要功能是传输、消化、吸收食物,排泄其糟粕,以维持内环境的相对稳定,这些功能的行使均有赖于胃肠的正常运动功能,因此,后者发生功能障碍必然导致消化活动异常,并进而使机体的整个生命活动发生紊乱。

(一)食欲不振

食欲不振(anorexia)是指即使在空腹状态下,机体显然需要营养时也无撮食欲望的一种情况。食欲不振亦是消化系统的一种常见症状,其发生机制较为复杂,常与精神、神经因素、一些药物的毒副作用、胃肠动力障碍以及其他多种疾病有关,其中消化系统的功能状态与食欲的关系最为密切。胃及小肠上部疾病是引起食欲不振的最重要因素,胃肠道的充盈情况与食欲亦关系密切。胃肠道特别是胃与十二指肠扩张,可通过迷走神经使摄食中枢抑制而引起食欲不振。消化系统发生炎症、肿瘤或因某些药物或化学刺激造成胃肠运动减弱,消化、吸收、排空障碍,引起胃肠内容积滞,肠内压增高,管壁组织被牵张以及由于各种原因引起肠壁血运障碍、黏膜病损乃至菌群失调均可因神经及/或体液因素的刺激导致摄食中枢抑制而发生食欲不振。食欲不振反过来又可影响胃肠道的功能,而出现胃液、胃酸分泌减少、胃排空缓慢,严重者可导致急性胃扩张

(二)腹胀

腹胀(abdominaldistention)是消化功能紊乱最常见的临床表现之一,主要是胃肠运动失常,胃内容物积滞,腔内压增加,管腔膨胀,管壁肌张力升高,腹膜被扩张牵涉等一系列变化所致,其中排空不良是关键。胃排空不良引起的腹胀表现为心窝部或上腹部的胞胀,轻者只出现上腹部饱胀,重者可产生急性或慢性胃扩张,除了严重的腹胀外还可伴有腹痛呕吐

肠内容物积滞,肠腔扩张引发的腹胀与转输障碍的部位、程度以及持续时间的关系尤为显著。一般来说,越靠近肠道远端,排空受阻越严重,持续时间越长则腹胀的程度亦越严重.此时除了运动功能障碍外,大多伴有肠道分泌、吸收功能的受损以及细菌繁殖、移位,菌群失调导致的腐败、发酵以致腹腔内积滞大量液体、气体而引起相应程度的腹胀。研究表明,正常人体肠道中仅有少数气体,主要为氮、氧、二氧化碳和氨等,以往曾认为肠排空障碍时的腹胀主要与肠内积滞的气体有关,但近年来的研究揭示在多数情况下气体的量并无显著增加,而主要与肠运动异常使气体通过障碍有关。

(三)恶心,呕吐

恶心(nausea)、呕吐(vomiting)是临床上极为常见的消化道症状。恶心常为呕吐的前奏,也可单独出现。呕吐是指将胃及部分小肠内容物通过食管逆向经口腔排出体外,常伴有唾液分泌增多、心律紊乱以及排便。呕吐从生理上讲是一种保护性反射,可将对机体有害的胃内容物排出体外;但剧烈、频繁呕吐,不仅给患者带来相当严重的不适,而且由于丢失大量胃液,可引起脱水、低血钾和代谢性碱中毒等机体内环境紊乱。引起恶心、呕吐的原因很多,其机制尚未完全阐明,医学全.在线www.lindalemus.com迄今尚无统一的病因分类法,一般将之归纳为中枢性和反射性两大类,胃肠动力障碍引起的恶心、呕吐属于反射性的,大多与胃肠运动功能低下所致胃潴留有关。由于胃张力降低,胃蠕动减少或消失,十二指肠及近端空肠的张力增高,常见十二指肠内容物返流入胃,胃窦部收缩,致使胃内容物不能进入十二指肠,同时胃逆蠕动,胃底亢盈及贲门松弛,可反射性地引起腹肌发生强有力的收缩,膈肌下降,因而腹腔压力增加,胃受挤压,使胃内容物逆流到食管经口腔排出体外。

(四)腹泻

肠管蠕动增快而引起排便次数增加,粪便稀薄或有脓血相杂者,称为腹泻(diarrhea)。凡能引起肠内容物过多、传输时间变短或吸收能力降低的因素均能导致腹泻,表现为粪便变稀,容量变大或排便次数增多。引起腹泻的原因很多,从发病学角度分析其基本机制可归纳为以下四种:渗出性腹泻、分泌性腹泻、渗透性腹泻和肠运动异常所致的腹泻。胃肠动力障碍时出现的腹泻属于后一种情况。当肠运动亢进时,肠内容物在肠内通过的时间缩短,未能充分有效地消化吸收导致腹泻;肠运动减弱引起www.lindalemus.com/sanji/的腹泻则与小肠内细菌过度增殖有关;而糖尿病神经病变、迷走神经切断术及胃切除术后等出现的腹泻,可能与肠运动功能紊乱有关。这类腹泻的特点是:粪便稀烂,可杂有少量未消化的食物残渣,但无炎性渗出物。由于粪便呈水样、量大,常由此导致体液丢失而发生脱水、低血钾和代谢性酸中毒。慢性腹泻则可

导致营养不良

(五)便秘

维持正常的排便活动需以下条件:饮食量及适当纤维素,并有足够的摄水量;胃肠道无梗阻,消化吸收及运动功能正常;有正常的排便反射.腹肌及膈肌有足够的力量协助排便动作。上述任何一个环节发生障碍,均会发生便秘(constipation)。因此,胃肠动力障碍极易发生便秘,主要是肠内容物在肠腔内运动迟缓所致。

(六)腹痛

胃肠运动障碍尤其是张力过高的运动障碍是引起腹痛(abdominal pain)的常见原因。胃,肠等空腔脏器因平滑肌强烈收缩乃至痉挛,使腔内体液流通不畅,以致腔内液体急剧积滞,腔内压进行性升高,这种机械刺激可引起腹痛。

...
关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 医学论坛 - 医学博客 - 网络课程 - 帮助
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
Baidu
map