四、防治原则
(一)消除诱因www.lindalemus.com/rencai/
1.防治消化道出血 避免进食粗糙、坚锐或刺激性食物,预防上消化道出血。一旦出血应及时止血,同时给以泻药或清洁灌肠,使积血迅速全部排出。
2.控制蛋白质的摄入 控制与调整饮食中的蛋白质,是减少肠源性毒性物质的重要措施,昏迷时需进无蛋白饮食。
3.纠正喊中毒 由于碱中毒可促进氨的生成与吸收,因此,临床上对肝功能不全患者要经常检测体内酸碱度的变化,一旦出现碱中毒,应及时纠正,避免诱发肝性脑病。
4.防治便秘 以减少肠道有毒物质吸收入血。
(二)发病学治疗
1.降低血氨 ①应用肠道不吸收或很少吸收的抗菌素,以抑制肠道菌群繁殖;②采用口服乳果糖来酸化肠道,从而减少产氨和有利于氨随粪便排出体外;③应用谷氨酸和精氨酸降低血氨浓度。
2.应用左旋多巴 左旋多巴能透过血脑屏障进入脑内,经脱羧酶作用生成多巴胺,取代假性神经递质,使神经系统功能恢复正常。
3.纠正氨基酸失衡 口服或肌注以支链氨基酸为主的氨基酸混合液,纠正氨基酸失衡。
4.应用苯二氮蕈受体阻断剂 此类药物可阻断GABA的毒性作用。