医学全在线
搜索更多精品课程:
热 门:外科内科学妇产科儿科眼科耳鼻咽喉皮肤性病学骨科学全科医学医学免疫学生理学病理学诊断学急诊医学传染病学医学影像药 学:药理学药物化学药物分析药物毒理学生物技术制药生药学中药学药用植物学方剂学卫生毒理学检 验:理化检验 临床检验基础护 理:外科护理妇产科护理儿科护理 社区护理五官护理护理学内科护理护理管理学中 医:中医基础理论中医学针灸学刺法灸法学口 腔:口腔内科口腔外科口腔正畸口腔修复口腔组织病理生物化学:生物化学细胞生物学病原生物学医学生物学分析化学医用化学其 它:人体解剖学卫生统计学人体寄生虫学仪器分析健康评估流行病学临床麻醉学社会心理学康复医学法医学核医学危重病学中国医史学
您现在的位置: 医学全在线 > 精品课程 > 病理生理学 > 广州医科大学 > 正文:病理生理学电子教材(中文):第二节 肝功能不全综合征机体的功能、代谢变化一、物质代谢障碍
    

病理生理学电子教材(中文)-第十六章 肝功能不全:第二节 肝功能不全综合征机体的功能、代谢变化一、物质代谢障碍

病理生理学电子教材(中文)第十六章 肝功能不全:第二节 肝功能不全综合征机体的功能、代谢变化一、物质代谢障碍:第二节肝功能不全综合征机体的功能、代谢变化一、物质代谢障碍(一)糖代谢障碍肝脏通过糖原的合成与分解、糖酵解与糖异生和糖类的转化采维持血糖浓度的相对稳定。肝功能不全时,由于糖原合成障碍、糖异生能力下降及因肝细胞坏死使肝糖原储备减少,患者空腹时易发生低血糖。另外,因糖原合成障碍,患者在饱餐后可出现持续时间较长的血糖升高,即糖耐量降低。80%以上的肝硬化患者有糖耐量降低,其发生的主要原因是:肝内糖

第二节 肝功能不全综合征机体的功能、代谢变化

  一、物质代谢障碍

(一)糖代谢障碍

肝脏通过糖原的合成与分解、糖酵解与糖异生和糖类的转化采维持血糖浓度的相对稳定。肝功能不全时,由于糖原合成障碍、糖异生能力下降及因肝细胞坏死使肝糖原储备减少,患者空腹时易发生低血糖。另外,因糖原合成障碍,患者在饱餐后可出现持续时间较长的血糖升高,即糖耐量降低。80%以上的肝硬化患者有糖耐量降低,其发生的主要原因是:肝内糖代谢限速酶葡萄糖激酶活性降低,致使肝内糖利用障碍;血中有生长激素、胰高血糖素等胰岛素对抗物存在,也可使糖的利用速度减慢。

(二)脂类代谢障碍

肝脏在脂类的消化、吸收、运输、分解与合成等过程中均发挥重要的作用。胆汁酸盐有助于脂类的消化与吸收,肝功能不全时,由于胆汁分泌减少引起脂类吸收障碍,患者可出现脂肪泻、厌油腻食物等临床表现。  

肝脏通过合成极低密度脂蛋白和高密度脂蛋白,将其合成的三酰甘油、磷脂及胆固醇分泌入血。当肝功能障碍时,由于磷脂及脂蛋白的合成减少使肝内脂肪输出障碍而出现脂肪肝。肝脏对胆固醇的形成、酯化及排泄起重要作用,胆固醇经肝脏合成的磷脂酰胆碱—胆固醇脂酰转移酶的作用下,生成胆固醇酯,从而提高胆固醇的转运能力。在肝功能不全时,因胆固醇脂化发生障碍,往往有血浆胆固醇酯/胆固醇的比值下降;由于肝脏将胆固醇转化为胆汁酸的能力下降,使血浆胆固醇总量升高。

(三)蛋白质代谢障碍

肝脏是合成蛋白质的主要场所,除合成它本身的结构蛋白质外,还合成多种蛋白质分泌到血浆中而发挥不同的作用(表16—2)。

  

在肝功能不全时,伴随血浆清蛋白浓度的下降,出现血浆胶体渗透压的降低,导致腹水形成;由于缺少造血原料导致贫血;凝血因子合成减少,造成出血倾向;应激时由于急性期反应蛋白的产生不足,使机体的防御功能下降。

(四)维生素代谢障碍

肝脏在维生素的吸收、储存和转化方面均起着重要的作用。脂溶性维生素的吸收需要有胆汁酸盐的协助;维生素A、D、E、K等医学招聘网主要储存在肝脏;肝脏还住院医师参与多种维生素的代谢过程(如萝卜素转化为维生素A,维生素D3,在C25位上的羟化等)。因此,肝功能不全时维生素代谢障碍较为常见,尤其是维生素A、K、D的吸收、储存及转化异常,造成体内缺乏,患者分别出现暗适应障碍(夜症)、出血倾向及骨质疏松等变化。

...
关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 医学论坛 - 医学博客 - 网络课程 - 帮助
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
Baidu
map