第三节 急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratorydistress syndrome，ARDS)是指在多种原发病过程中，因急性肺损伤(acute lung injury,ALI)引起的急性呼吸衰竭，以进行性呼吸同难和顽固性低氧血症为特征。
ALI和ARDS是全身炎症反应综合征(SIRS)在肺部的突出表现，ALI和ARDS具有性质相同的病理生理改变，一般认为ARDS为严重的ALI或ALl的终未严重阶段。ALl时，RFI=<300 mmHg；ARDS时，RFI≤200 mmHg。
一、病因
临床上引起ARDS的原因很多。医.学全在线www.lindalemus.com凡能引起肺泡—毛细血管膜损伤的因素，均可成为ARDS的原因，可分为直接原因和间接原因两大类：
1.直接肺损伤因素 常见为严重肺部感染(细菌性、病毒性、真菌性)、胃内容物吸入与淹溺、肺挫伤(创伤、车祸等直接引起的肺损伤)、脂肪栓塞、肺栓子清除或肺www.lindalemus.com/sanji/移植后的再灌注性肺水肿、吸入有毒气体(氯气、光气、SO2、NO2等)。
2．间接肺损伤因素 常见为肺外严重感染及脓毒症(各种病原菌感染，尤以G-菌感染多见)、严重胸外创伤伴休克、急重症胰腺炎，多次大量的输血及药物过量(如海洛因、阿司匹林、巴比妥盐)等。
最近，由冠状病毒家庭的新成员（世界卫生组织命名为SARS病毒，图15-9)引起的严重急性呼吸道综合征（severe acute respiratory syndrome,SARS)，国内又称传染性非典型肺炎（简称非典)，是21世纪出现的凶险的呼吸系统传染病，危重者往往出现ARDS。SARS病毒可能由野生动物传给人类，而人类对首次传给人类的SARS病毒毫无免疫力，从而造成了在国内外的局部流行。SARS病毒的传播途径、SARS的发病机制尚有待于研究。
