病理生理学电子教材(中文)-第三章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱:第二节 反映酸碱平衡的常用指标及其意义四、缓冲碱

卫生资格考试网四、 缓冲碱(bufferbase，BB)是指血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和，包括血浆和红细胞内的HC0₃^—、Hb^—、Hb0₂^—、Pr^—和HPO₄^2—(表3—2)。BB与SB一样也是在标准状态下测定的，其正常值为45—52mmol／L，平均值为48mmoL／L。因此，缓冲碱也是反映代谢因素的指标。代谢性酸中毒时BB减少，而代谢性碱中毒时BB升高。

一般认为HC0₃^—是最重要的缓冲碱，不仅由于它的数量占全血缓冲碱的50％以上，而且能通过红细胞膜，并通过血红蛋白放大其缓冲作用。它的含量既受肾脏的调节，又能在缓冲H+后生成H2CO₃，并在碳酸酐酶作用下转化为C0₂，经肺排出体外。当循环血液流经组织细胞时，氧合血红蛋白解离0₂，供组织利用；还原型血红蛋白碱性较氧合血红蛋白强，可缓冲由组织细胞进入血液中的C0₂。因此，血红蛋白缓冲系统在C0₂的运输和呼吸性酸碱紊乱的缓冲方面起很大作用。www.lindalemus.com/wszg/临床上贫血患者不仅运输0₂的能力降低，而且对呼吸性酸中毒和碱中毒的耐受能力也会显著降低，因此在合并有贫血的呼吸功能衰竭的患者，适当输血有多方面的效果。至于血液中磷酸盐和蛋白质缓冲系统，因含量低且较为固定，其缓冲作用远不如前述两种缓冲系统。