水、电解质代谢紊乱在临床上十分常见。一些全身性的病理变化,许多器官的疾病,都可以引起或伴有水、电解质代谢紊乱,外界环境的某些变化,某些医源性因素,也常可导致水、电解质代谢紊乱。如果得不到及时的纠正,水、电解质代谢紊乱本身又可引起全身各器官系统特别是心血管系统、神经系统的生理功能和机体的物质代谢发生相应的障碍,严重时常可导致死亡。
第一节 水、钠代谢的生理学基础
一、体液的容量和分布
成人体液总量约占体重的60%,细胞膜将体液分隔成细胞内液(约占40%)和细胞外液(约占20%)。细胞外液又可分为组织间液(约占15%)、血浆(约占5%)。细胞外液中有极少一部分分布在密闭的腔隙中,称透细胞液(transcellular fluid),因由上皮细胞分泌,又称分泌液(secretedfluid,约占2%)。体液的含量可因年龄、性别和体型的胖瘦而存在明显的个体差异。体液量随年龄增长而逐渐减少。人体各组织中的含水量也有很大区别,脂肪组织含水量较小(约10%-30%),而肌肉组织含水量较多(可达75%—80%)。
体液中主要的电解质有Na+、K+、Ca2+、Mg2+、C1—、HC03—、HPO4—和S中国卫生人才网O42—等。细胞外液中主要阳离子为Na+,主要阴离子则为C1—、HC03—,而细胞内液主要阳离子是K+,主要阴离子则是HPO4—。细胞膜上的Na+—K+—ATP酶维持细胞膜两侧Na+和K+浓度差和电荷梯度,这在神经及肌肉静息电位和动作电位的产生中起重要作用(表2—1)。血浆、组织间液和细胞内液中无机电解质的含医学检验网量与分布见图2—1。但各种体液中所含阳离子与阴离子的总量是相等的,故维持电中性。